心肌肥厚病變 ３成運動員猝死禍首

記者戴淑芳∕台北報導

心臟疾病非年長者、三高、慢性病專利，醫師提醒，研究顯示，肥厚型心肌病變（HCM）即是高達3成年輕運動員猝死主因之一。

中華民國心臟學會理事長李貽恒15日於記者會公布台灣最新臨床治療指引，將新型心肌肌球蛋白抑制劑納入一線治療建議，也針對肥厚型心肌病變的診斷流程、治療時機、藥物選擇與長期追蹤提出更完整且明確的建議，期盼提供臨床醫師具體臨床依循，以提升國內整體照護品質，也期望更多患者能及早被發現、及早接受適切治療。

亞東醫院心臟內科吳彥雯醫師指出，肥厚型心肌病變是最常見的遺傳性心臟疾病之一，主要特徵為心肌異常增厚，可能影響心臟收縮與舒張功能，並依左心室流出口（LVOT）是否阻塞，區分為阻塞型與非阻塞型。

其中，阻塞型患者在心臟收縮時，增厚心肌可能阻礙血液順利流出，進而增加心臟負荷，也使患者在活動時更容易出現心悸、頭暈等不適症狀，嚴重恐會突然暈厥，甚至國內外研究亦指出，約3成35歲以下年輕運動員猝死主因為肥厚型心肌病變。

吳彥雯指出，肥厚型心肌病變早期症狀如胸悶、心悸、頭暈或運動耐受下降，常被誤認為過勞或體能不佳，尤其多在運動或緊張壓力下、血流阻塞加劇才出現明顯症狀，更容易被忽略而延誤就醫。

台北榮總心臟內科醫師余文鍾指出，過去阻塞型肥厚型心肌病變（oHCM）治療主要以症狀控制為主，多使用β阻斷劑、鈣離子阻斷劑等藥物，但這類治療多著重於緩解症狀，對疾病本身致病機轉的改善有限。

隨著醫學進展，阻塞型肥厚型心肌病變治療近年迎來重要突破：新型心肌肌球蛋白抑制劑能作用於疾病核心機轉，透過調節心肌過度收縮狀態，進而改善患者運動耐受能力，研究顯示可改善30-60%阻塞型肥厚型心肌病變患者的左心室流出口壓力差、症狀和功能能力。

針對心臟學會發布最新治療指引，助強化早期診斷策略、辨識潛在阻塞型患者，余文鍾指出，臨床診斷思維應由過去被動等待症狀惡化，轉為主動辨識高風險族群，讓潛在患者能及早進入治療流程。