健檢眼壓正常仍罹青光眼！醫點名這幾類都是高危險群

不少人做健康檢查時，都會測量眼壓，因此認為「眼壓正常，就代表沒有青光眼」；但恩主公醫院眼科主任江怡慧提醒，這其實是許多人最大的誤解之一。青光眼被稱為「視力小偷」，最大原因在於它早期幾乎沒有明顯症狀，不會紅、不會痛，也不一定會造成視力模糊，許多患者都是在視野已嚴重受損時，才驚覺自己罹患青光眼。

江怡慧分享一名50多歲的男性患者，因高度近視曾接受雷射近視手術，平時每年都參加公司健康檢查，量測眼壓始終都在正常範圍，因此一直認為自己的眼睛沒有問題，直到某天覺得一眼視力愈來愈差，就醫檢查才發現視神經已萎縮，約95％的神經纖維受到不可逆的損傷。

「他的眼壓真的不高，但並不代表沒有青光眼。」江怡慧說明。原來，這名患者接受過近視雷射手術後，角膜厚度變薄，使用一般氣壓式眼壓計測量時，數值容易被低估，實際眼壓可能比量測值高得多，因此長期錯失治療時機。

青光眼不能只看眼壓

江怡慧表示，正常眼壓性青光眼並不少見，尤其在亞洲族群中占相當比例。因此眼壓正常，絕對不能排除青光眼。也就是眼壓落在正常範圍內，卻仍因視神經持續受損而罹病。除了角膜厚度影響之外，夜間低血壓、眼部灌流壓及血管調控異常、 心律不整、睡眠呼吸中止症等因素被認為可能與視神經灌流異常及正常眼壓性青光眼的發生或進展相關 ，因此，青光眼的診斷不能只依賴眼壓數值，而是需要綜合評估。

目前眼科醫師主要會從三個面向判斷：眼壓是否異常、視神經是否已有受損、視野檢查是否出現缺損。此外，健保也提供光學同調斷層掃描（OCT），可分析視神經纖維層厚度，協助早期發現視神經變化，對於高風險族群尤其重要。

視野缺損一旦形成，就無法恢復

青光眼最可怕之處在於它通常是從周邊視野開始慢慢流失，大腦還會利用另一眼的影像進行補償，因此患者往往沒有任何感覺；等到開始覺得走路容易撞到東西、上下樓梯容易踩空，甚至中心視力受到影響時，通常已經是中、晚期，受損的視神經也無法恢復。

江怡慧提醒，青光眼治療的目的並不是恢復視力，而是盡早控制病情、延緩視神經持續惡化；尤其40歲以上、有高度近視、糖尿病、青光眼家族史，或曾接受近視雷射手術者，都建議定期接受完整眼科檢查，而不是只量眼壓。

破解重點

1.眼壓正常，不代表沒有青光眼。

2.正常眼壓性青光眼並不少見，尤其在亞洲族群中占相當比例。

3.青光眼診斷需綜合眼壓、視神經、OCT及視野檢查，不能只看單一數值。

4.視神經一旦受損無法恢復，定期檢查才是保住視力的關鍵。

BOX哪些人是青光眼高危險群？

*40歲以上族群

*高度近視者（尤其曾接受近視雷射手術）

*青光眼家族史者

*糖尿病患者

*長期使用類固醇者

*曾被醫師告知眼壓偏高者

FAQ

Q1：眼壓正常，就代表沒有青光眼嗎？
不一定。部分患者罹患的是「正常眼壓性青光眼」，即使眼壓落在正常範圍，視神經仍可能持續受損，在亞洲族群中尤其不可忽視。

Q2：為什麼做過近視雷射手術，眼壓可能被低估？
近視雷射手術會改變角膜厚度與結構，使用一般氣壓式眼壓計測量時，數值可能偏低。因此，醫師還須綜合角膜厚度、視神經、OCT及視野檢查判斷。

Q3：青光眼早期有哪些症狀？
青光眼早期通常沒有明顯症狀，不一定會眼紅、眼痛或視力模糊。由於周邊視野多是逐漸流失，患者往往難以自行察覺。

Q4：走路容易撞到東西、下樓梯踩空，可能是青光眼嗎？
有可能。當周邊視野明顯缺損時，可能出現走路碰撞、上下樓梯踩空等情形；此時病情可能已進入中、晚期，應盡快接受眼科檢查。

Q5：青光眼需要做哪些檢查？
除了測量眼壓，還需檢查視神經、視野及角膜厚度，並可透過光學同調斷層掃描（OCT），分析視神經纖維層是否變薄。

Q6：青光眼造成的視力及視野缺損可以恢復嗎？
目前受損的視神經通常無法恢復。治療目的在於控制眼壓、延緩視神經繼續惡化，因此早期發現與持續追蹤非常重要。

Q7：哪些人是青光眼高危險群？
包括40歲以上、高度近視、有青光眼家族史、糖尿病、長期使用類固醇、曾被告知眼壓偏高，以及接受過近視雷射手術者。

Q8：高危險族群多久應檢查一次？
應依年齡、眼壓、視神經狀況及家族史，由眼科醫師安排追蹤頻率。重點是接受完整眼科檢查，而不是只在健康檢查時測量眼壓。

（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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