加價選配真的提升成功率？試管嬰兒附加技術大解析

文/鍾明宗(雙和醫院婦產科主治醫師)

在好萊塢商業片《玩命關頭》系列電影中，都有精彩的賽車橋段令人血脈噴張，主角在緊要關頭總會開啟讓賽車瞬間加速的外掛裝置，再狠踩油門贏得最後勝利，而其他人就是輸在這些稀奇古怪的外掛裝置飲恨，最後只能徒呼負負。

相信讀者們也很想知道，我們在不孕症病人殷切期盼下，是否也有外掛程式(add-on)可以提升試管嬰兒的成功率？既然說是外掛程式，表示這些額外的檢查或是技術，都不是全世界已經有共識的標準治療，所以才需要讓讀者知道，由國外的公正學術機構公布的評價如何，尤其是外掛治療方式的醫療提供者，更要持續追蹤評價，清楚判斷利弊得失，才能累積不孕症的治療成功經驗。

3種常見外掛治療方式

1.雷射孵化技術

因為早期胚胎被一層厚厚的特殊蛋白質所包圍，這層蛋白質被稱為透明帶，胚胎在植入子宮內膜之前，必須從透明帶破出稱為「孵化」，使用酸、雷射或其他工具，使透明帶變薄或打孔可幫助胚胎「孵化」；但是，可能只有某些患者的試管嬰兒出生率較高，而且沒有高品質的證據支持必須對任何患者使用輔助孵化技術。

英國的國家健康與照顧卓越研究院 (NICE) 不建議使用輔助孵化，因為沒有證據顯示它一定能提高懷孕率。

2.子宮內膜刮搔

理論認為這個過程會觸發身體修復刮傷部位，釋放化學物質和激素，使子宮內膜更容易接受胚胎植入，但也有些人也認為，這種治療可能會激活一些基因，使子宮內膜更容易接受胚胎植入；不過，遺憾的是全世界並沒有統一的做法，要刮幾次？要用甚麼器械刮？要在月經周期的甚麼時候刮？都沒有標準流程(SOP)。

所以，統計出來的研究報告難有共識，除非是遇到反覆植入失敗的病人，或許值得一試。

3.子宮內膜容受性測試

這個檢查就是想找到胚胎植入的最佳時間，子宮內膜容受性測試會對子宮內膜進行切片，以查看哪些基因已被表達，把結果經由電腦分析找出子宮內膜何時最容易接受胚胎植入，報告會顯示切片當下的子宮內膜，是接受期、接受前期或接受後期。

醫師就可以根據結果來調整植入的時間點，雖然立意良善，但是根據英國人類生殖及胚胎技術管理局（HFEA）網站表示，經由中等和高品質證據的結果顯示，這種附加療法可能會降低治療效果。

附加技術非萬靈丹，仍需時間與數據驗證

其他包括胚胎膠水、胚胎切片、縮時攝影等等五花八門的額外附加技術，都需要更多的研究統計來證明到底有沒有幫助，其實不只是在試管嬰兒的部分，其他醫學專別，也常常有許多新的技術或藥物問世，在廠商的推波助瀾之下，上市之初都被視為靈丹妙藥，但是卻經不起時間考驗，甚至最後還狼狽下市，廠商卻早已賺飽離手。

而介於其中的醫療技術提供者，一定要為病人著想，有一分證據說一分話，切勿過度渲染療效，病人也最好不要有名醫迷思而照單全收，務必多方求證附加醫療技術是否真有必要。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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