深層靜脈栓塞可能致命　50%患者平時無明顯症狀

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記者陳佳慧報導

深層靜脈栓塞(DVT)是一種血栓堵塞造成的疾病，常發生於患者的下肢靜脈，各種年齡層的病患都有可能發生。形成原因是由於靜脈有血栓堵住，而導致血液回流不良而產生。深層靜脈栓塞若不治療，可能會造成小腿肌肉疼痛、腿部腫脹發熱發紫、最嚴重還可能會因為堵塞的血栓掉落，回流到肺部而造成致命的肺栓塞，數分鐘內就會回天乏術。

有幾類人特別容易有深層靜脈栓塞：老年人、長期久站或久坐者、孕產期婦女、癌症患者、經歷重大手術臥床患者、先天性血栓病患者、抗磷脂質症候群患者等，都屬於高風險族群。

深層靜脈栓塞可能無明顯症狀　注意下肢腫脹顏色變深

大林慈濟醫院心臟科許永亨醫師表示，深層靜脈栓塞主要分為急性或是慢性兩大類，「急性」深層靜脈栓塞最常見的是單側腳腫痛、發紫，若不即時搶救可能會面臨截肢風險。而「慢性」深層靜脈栓塞則在臨床上不易判別，約有50%的病人沒有明顯症狀，患者的肢體末端可能會出現腫脹、顏色變深、傷口不易癒合的狀況。許永亨醫師補充，急性與慢性深層靜脈栓塞有可能同時發生，也有可能交替發生；很多患者可能一開始是慢性的，血管沒有完全堵塞，但久了之後血管慢慢狹窄，突然有一天被另一個血塊完全堵住，而造成急性深層靜脈栓塞。

年紀大易出血患者　可用血栓抽取術治療

目前治療深層靜脈栓塞，會使用血栓溶解藥物來把堵塞的血栓溶掉，但使用血栓溶解術對於年紀大易出血的患者，容易有副作用產生。許永亨醫師說，對於這類病人，則會建議使用血栓抽取術，利用導管將血栓取出；另外為了預防肺栓塞，也會短暫放製血管濾網來阻擋大塊的血栓進入肺靜脈。

肥胖、三高容易造成血管狹窄　提高深層靜脈栓塞風險

有時容易發生深層靜脈栓塞，也跟患者的血管狹窄程度有關，肥胖、三高、老年或吸菸的患者特別容易有血管狹窄的情況，這時若是患者的血液黏稠，就很容易發生深層靜脈栓塞。這類病人使用藥物溶解或是血栓抽取術，因為血管狹窄的關係，很容易又再次發生栓塞。許永亨醫師說，這時醫師便會建議使用氣球擴張術把狹窄的血管撐開，再放置支架維持血管的寬度，如此一來便能避免再度發生深層靜脈栓塞的可能。

洗腎擔心造成血栓　大林團隊建立平台保障患者健康

許多洗腎病人常會擔心發生血栓風險，許永亨醫師說，大林慈濟醫院心臟血管照護團隊目前有跟雲嘉地區超過50間以上的洗腎室有溝通平台，只要洗腎患者發生問題馬上就可以聯繫檢查與手術。並且團隊有專門照護洗腎廔管的個管師，目前替2000多個洗腎病人固定安排定期回診檢查，若回診時有發現問題，馬上就可以進行手術。目前大林慈濟醫院心臟血管照護團隊也會定期舉辦有關洗腎廔管相關的教育課程，每年都吸引全台各地的醫師、護理人員前來報名參加。許永亨醫師表示，這樣的一條龍式照顧平台與教育訓練課程，能把握住患者的黃金治療時間、提升整個地區的醫療品質，讓病患得到最好的照顧。