雙手搔癢是濕疹嗎？醫師教你判斷3種發癢症狀正確止癢
【早安健康／豊田雅彦（日本皮膚科學會認可皮膚專科醫師）】 手部搔癢的可能原因
雙手搔癢的成因有很多，例如手部濕疹、芽生黴菌性指間糜爛、接觸性皮膚炎、手部白癬、掌蹠膿疱症、汗皰疹、異汗性濕疹、金屬過敏或凍瘡等。我們經常用雙手接觸各式各樣的外在刺激，手部也是最常直接感受冷暖溫差的部位，所以診察時也必須一併納入這些因素以便診斷。
例1 手部乾癢
【推斷】手部濕疹
工作常碰水的人，手部通常呈乾燥缺水的狀態，若出現一顆顆疹子、泛紅或發癢，就可能是罹患手部濕疹。
【症狀】
手部濕疹泛指雙手因接觸刺激，引發掌心或手指出現皮膚炎的症狀。
稍嚴重者，則會出現皮膚硬化皺裂、疼痛滲血的「進行性指掌角化症」。也就是常見的主婦濕疹（俗稱富貴手），好發於水產漁業業者、美容理髮業、醫療人員等需要頻繁接觸清潔劑、消毒劑或水的從業人員，近年來也有不少在家照顧孩子的全職爸爸罹患富貴手。
【成因】
原因多與平常接觸的清潔劑有關。此外，常擦手或擰毛巾等對皮膚產生的摩擦刺激，也是原因之一。
【處理方式】
應改用較溫和不刺激的清潔劑或稀釋後再使用；或者，也可使用透明防水手套直接隔絕。但橡膠材質的手套反而容易刺激皮膚，挑選時要特別注意。
至於所接觸的水溫，過燙過冰都不好，請保持水溫適中以避免刺激。
此外，摸過水或清潔劑後，請擦護手霜保濕，徹底執行肌活。還有，因為低溫會讓手部濕疹加劇，所以天冷時請記得戴上手套禦寒。
真的癢得受不了時，可參考患部冷卻止癢法；夜晚搔抓情形嚴重者，則建議以濕敷方式隔絕搔癢。
若惡化成「進行性指掌角化症」，藥膏可能不容易滲透至厚皮組織，這時不妨以「浸&潤」技巧，先以溫水浸泡約20 分鐘，待手部角質軟化後再擦藥，會比較好吸收。此一舒緩方式非常適用於進行性指掌角化症。
改善手部濕疹Q＆A
光是本院，每天就有超過30名以上的病人患有手部濕疹，比例相當可觀。由於當中也有很多特殊個案無法比照一般方式治療，所以特別在此另闢問答單元來加以詳細解說，希望對大家有所助益。
Q：平常做家事常用的是手掌，但為何濕疹長在手背？
A：「與掌心相比，手背的肌膚與角質層更薄也較缺乏天然保濕因子，所以對外界刺激的屏障功能較弱。」
Q：原本掌心長滿水疱還伴隨化膿與強烈搔癢，轉為慢性之後，皮膚硬化到連指紋都消失不見，卻也不會再發癢，感覺舒服多了，為什麼會這樣呢？
A：「搔癢確實會隨著手部濕疹惡化不再復發，但症狀也會轉為指尖龜裂出血，反而更痛。很多人的手指因此無法彎曲，若從事餐飲、美容美髮或銀行行員等職業，更是對工作影響甚巨。這不單單是癢不癢的問題，因為影響層面是整個生活，所以務必確實治療以防惡化。」
Q：為什麼濕疹只長在特定手指？
A：「雖然不常見，仍有些案例是濕疹只出現在左手無名指部位，而且相當難治，原因通常跟戴著的婚戒脫離不了關係。患有濕疹的肌膚對刺激非常敏感，加上若工作常碰水、清潔劑以及汗水影響，容易讓長期接觸戒指的皮膚受到微量溶解的金屬物質刺激，進而產生金屬過敏與濕疹。而戒指與手指縫隙的清潔劑殘留，也是引起濕疹的原因之一。建議洗手或工作前都先拔下戒指才是上策。」
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治療務求紮實謹慎，勿半途而廢
Q：為何手部濕疹總是在一模一樣的地方復發？
A：「即使表面看起來已經痊癒，肌膚內部發炎仍未完全消退，濕疹便容易反反覆覆出現，這是很常見的狀況。所以請配合醫師指示耐心接受治療，切莫心急求快。」
Q：為什麼只有其中一隻手粗糙乾裂，另一手卻完全沒事？
A：「這可能與清潔方式和慣用哪隻手有關。例如洗碗時習慣以左手拿海綿、接觸洗碗精；或者濕疹只長在常握菜刀把柄的右手；此外，羽球拍的握把皮、運動手套等也容易讓人出現單手皮膚炎症狀。而慣用某隻手照顧植栽或從事園藝工作的人，也是一例。」
Q：肌膚搔癢在女性生理期前容易惡化，為什麼呢？
A：「女性荷爾蒙可分為雌激素與黃體素兩種。雌激素分泌有助膚況穩定、維持潤澤；黃體素則會使皮脂分泌過多，造成各種肌膚問題。而生理期來臨前正是黃體素分泌的高峰，故不排除為加速濕疹惡化與頻長痘痘粉刺的因素之一。」
Q：小時候得過異位性皮膚炎，成年後雖然大致痊癒，手部肌膚還是常常出狀況又老是治不好，怎麼會這樣？
A：「異位性皮膚炎患者受遺傳影響，肌膚屏障功能通常較弱，再加上工作家事或照顧孩子須長時間使用手部動作、肌膚又缺乏足夠的皮脂滋潤，就會讓手部乾粗與不適反覆復發。建議遵循肌活要點，多多呵護雙手。」
例2 指縫間紅腫發癢
【推斷】芽生黴菌性指間糜爛
指間泛紅搔癢，很有可能是念珠菌在手指縫隙增生引起的芽生黴菌性指間糜爛，嚴重者可能出現脫皮與潰爛。
【處理方式】
手指若殘留水分未乾，將是黴菌滋生的絕佳溫床，因此，碰完水後務必擦乾雙手、保持乾燥。而中指與無名指由於指縫較細、水分容易聚積，指間糜爛也好發於此處。
念珠菌屬於人體正常菌叢，也常見於枕頭、沙發、窗簾或附著在布偶等日用品表面。所以，為避免居家淪為黴菌繁殖的有利環境，更要多注意衛生，做好清潔工作。
念珠菌容易清洗也不耐乾燥，因此採用日曬或烘乾機都可以有效殲滅；而這類型的黴菌，也需累積至一定的菌數量才會成為致病原。
明明不常碰水，手部卻會起疹子、發癢…到底怎麼了？自己的皮膚自己救，下一頁讓你看懂難纏的皮膚問題
例3 手部起疹子、發癢
【推斷1】接觸性皮膚炎（濕疹）
有些病人明明不常碰水卻出現手部紅腫搔癢以及一顆顆疹子，即所謂「濕疹」。嚴重時甚至會產生組織液滲出、脫屑、表皮龜裂出血等症狀。
也正因為我們的雙手經常要接觸各式各樣的物體與外界刺激，包括油類、水、蔬果、清潔劑、化妝保養品、藥物、塑膠手套、皮革製品、金屬……等，讓濕疹的誘因範圍更加無邊無際。比較容易察覺的誘發因子，如一碰就發癢、泛紅、起疹子的東西，可暫時停止接觸，並觀察症狀有無緩和。
但並不是所有濕疹誘因都這麼顯而易見，這時，就要透過皮膚科進行貼布測試，以便進一步找出致敏源。在治療上，仍以避開致敏物為原則，並配合紮實的肌活習慣，做好日常手部護理。若病情較嚴重，同樣務必尋求專業醫師診斷，並依循指示用藥。
【推斷2】手部白癬（手癬）
少數同樣有手部紅腫、發癢伴隨濕疹現象的病患，屬於「手部白癬」。
這是雙手肌膚受白癬菌感染所造成的皮膚乾粗、起疹以及搔癢症狀。但一開始病徵並不明顯，因此很容易被誤判為濕疹。也因為病人常自以為是濕疹就拿藥亂塗，所以會越擦越糟，不得不注意。
手部白癬的一大特徵，就是症狀往往只出現在單手。雖然相較之下此一病症並不常見，但若查覺有異，還是要儘速就醫。
本文摘自《自己的皮膚自己救！》／豊田雅彦（日本皮膚科學會認可皮膚專科醫師）／蘋果屋
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