洗腎患者是肺炎高危險群！腎臟醫學會理事長：3 種疫苗能幫助免疫力
台灣有超過 9 萬名的洗腎（透析）病患，因為腎臟已經無法維持正常功能，所以要透過透析的方式來維持身體的需求。但，這些患者雖然可以透過透析來幫助維持身體的運作，卻因為透析的副作用而導致「免疫力」特別的低落。
腎臟病防治基金會執行長林裕峯醫師說，因為透析只能維持原本腎臟的 1/ 10 的作用，所以身體還是會有很多沒有代謝掉的的毒素、廢物在流竄，免疫細胞要處理這些毒素，就會吃掉工作量，導致免疫力特別差。「所以我是建議，有 3 種疫苗，腎友們可以特別注意要打。」
腎臟醫學會理事長：3 種疫苗能幫助免疫力
據 2019 台灣腎病年報統計，「感染」是透析病患入院治療最主要原因，而在美國，更有高達 1/3 的透析病友曾經有肺炎感染的問題；所以。在快進入秋冬的時候，肺炎、流感等感染就要特別注意。
腎臟醫學會理事長黃尚志醫師說，雖然 2020 年因為新冠肺炎疫情的關係，讓大家都特別注意勤洗手、戴口罩，減少了很多流感的案例，但對於免疫力本來就差的人來說，還是要特別做好防護。「像是肺炎鏈球菌，常常是潛伏在人類鼻腔內，一旦感冒或是免疫力降低，就會侵入呼吸道或血液中，引發肺炎。」
另外一個需要特別注意的就是「肝病」，黃尚志說，肝病、腎病常常一起出現，而 B、C 肝是病毒感染，免疫力會急速下降，又會有肝癌的問題，所以最好的辦法就是「都不要得到」。
建議施打的 3 種疫苗
- 流感疫苗
- 肺炎鏈球菌疫苗
- B 肝疫苗
「肝病這種感染也是很重要的，C 型肝炎已經有藥物可以治療，B 型肝炎就要特別注意。不過因為新生兒都會打 B 肝疫苗，現在應該大部分都打過疫苗，如果有打過疫苗的人，我們就檢驗抗體，抗體不足就補打，沒打過的人也要補打。」黃尚志說。
腎友感染有很多藥物不能用！最好的治療就是「預防」
而為什麼要特別強調「腎友」注射肺炎等疫苗的重要性，林裕峯說，因為腎臟病患有很多藥物都不能使用，像是抗生素、抗病毒藥物等，而且因為免疫力比較差，治療時間也比較長，更容易有後遺症或是藥物的副作用產生，比如噁心、嘔吐、頭暈頭痛等。
「當然我們有很多藥物可以做替代，但要先了解，這個患者是不是腎臟病患？腎功能有沒有問題？問題嚴不嚴重？才能準確的避開這些藥物。有時候藥物不是不能用，而是使用的劑量大小、時間長短，會不會達到傷害腎臟的臨界值。」林裕峯說。
林裕峯也說，腎友如果感染肺炎，死亡率也會增加，與沒有感染肺炎的腎友相比，半年後死亡率增加 5 倍，5 年後死亡率再增加 2.1 倍，所以能預防感染是最好的；「現在疫苗還是用年齡來分，75 歲以上才有公費施打，我們是建議，針對容易感染的高風險族群，也要有相關補助，提高施打率。」
不過，即使現在還沒有公費施打，林裕峯也建議透析病友每週或是每個月透析、回診時，可以主動詢問醫師、護理師肺炎鏈球菌疫苗接種的意見，確實達到管理自己風險的效果。
文、圖／盧映慈
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