6旬菜販突「燒聲」竟聲帶麻痹？馬偕揭1招「術後聲音能微調」他能唱歌了
記者簡浩正／台北報導
▲謝麗君醫師用模型進行講解。（圖／記者簡浩正攝影）
聲帶治療進入新的階段。69歲的市場攤販王先生，因食道癌手術後出現說話氣息音與喝水易嗆咳等問題，經醫師診斷原來是聲帶單側麻痺，但「無法叫賣」對生活影響極大，雖曾接受過一次玻尿酸治療注射但效果不符期待，在與醫師討論下，改接受「可調式甲狀軟骨成形術」治療，目前術後2年追蹤良好，不僅聲音宏亮、還可每天唱卡拉OK，大幅改善生活品質。
收治王先生的馬偕醫院耳鼻喉頭頸外科系喉科主任謝麗君表示，嗓音障礙的個案中除了聲帶水腫或聲帶長繭外，單側聲帶麻痺也十分常見，有高達二到三成的病人發生原因不明，常見的症狀有聲音沙啞、因聲帶無法完全閉合而出現講話氣息音、發聲費力、音量減小，嚴重時還會伴隨吞嚥困難及嗆食。如上述個案就是在聲帶打玻尿酸治療後因「聲帶縫隙太大」效果不佳；像她也有遇過年輕女生感染新冠後突然出現嗓音障礙，但若是因病毒感染短期造成，有機會慢慢恢復，會先用保守性注射治療。
▲新型可調式甲狀軟骨成形術醫材來自台灣。（圖／記者簡浩正攝影）
她說，在採取保守的「嗓音及行為治療」下，一般而言患者可能在3至12個月內自然恢復，解決「失聲」問題，但若受到腦、肺、食道或甲狀腺腫瘤等壓迫聲帶致使神經受損，或接受甲狀腺、心臟、頸椎等手術後造成的單側迷走神經或喉返神經受損時，則會使肌肉喪失收縮能力，造成聲帶無法運動，導致聲門閉鎖不全的問題。這時，可進一步選擇「聲帶注射手術」，採取注射玻尿酸或自體脂肪等物質填補聲帶麻痺造成的空隙，患者可不需住院，但因注射物質會被人體逐漸吸收，持久度因人而異，一般而言可以維持半年至1年左右。另外，無法接受效果短暫且需反覆注射手術的永久性單側聲帶麻痺者，可選擇持久度與穩定度較佳的「甲狀軟骨成形術」。
▲謝麗君說明個案與治療方式比較。（圖／記者簡浩正攝影）
謝麗君進一步解釋，由於上述手術複雜度高，需仰賴醫師高端的技術與豐富的經驗，馬偕醫院參加「可調式新式咽喉植入物」臨床試驗，且此可調整植入物已通過食藥署審查取得醫材證，為單側聲帶麻痺患者的重獲新聲帶來一大福音。她說，該醫材來自台灣，採自費、費用約台幣15萬元，跟傳統手術相比最大差異是術中、術後可調整。由於手術過程組織會腫，手術當下的聲音跟術後消腫的聲音會有差異，因此術後仍可調整、讓聲音更接近理想狀況；若對聲音不滿意，後續還可於門診進行微調到最佳「美聲」，且不需特別復健、練習及保養，恢復正常生活。
不過她也提醒，此手術限「成人」，18歲以下孩童聲帶因會隨著生長而發育，因此不建議採用植入物的方式，而改以神經接合術治療為主。民眾若出現氣音、聲音沙啞、失聲或喝水容易嗆到的情形時要盡早就醫，若診斷為單側聲帶麻痺，應積極尋找原因，配合醫師、語言治療師的治療，此外，患者應避免聲帶乾燥，多喝水，減少長時間說話，減少胃食道逆流或是刺激性飲食。