港姐捐200公分小腸救兒！台灣活體小腸移植第3例 三高者小心腸道衰竭
女星曾瑞珊曾在2006年參選香港小姐，後來育有一對子女，但兒子甘甘患有短腸症，她在今年5月捐出200公分小腸，讓甘甘進行小腸移植，成為台灣「活體小腸移植」第3例。醫師表示，小腸移植成功率比肝、腎移植差，感染、排斥和腸子不蠕動都是術後極大考驗。而成人如果腸子中風或血管病變造成血管塞住，也可能引起腸道衰竭，最差的情況也會需要小腸移植。
看到自己小腸在兒子體內健康蠕動 比任何讚美都感動
曾瑞珊近日在社群表示「自己的兒子自己救」，她的兒子「甘甘」出生沒多久就被發現患有短腸症，6歲前經歷多次大手術，長期靠靜脈輸入營養液維持生命，至今13歲都無法大口飲食。她在5月捐出200公分的小腸給兒子移植，現在最期待的就是陪兒子進行腸鏡檢查，「親眼看見我的腸子，在他的身體內活躍蠕動著，護理人員還稱讚：腸子很漂亮、絨毛很多，這種讚美比媽媽的教育好棒、弟弟成績很好還開心與感動」。
小腸移植照護難度高 台灣僅4家醫學中心能做
台北榮民總醫院小兒外科主任、移植外科主治醫師蔡昕霖表示，台灣目前只有四家醫學中心能做小腸移植，案例數最多的是亞東醫院，該院也是全國第一例的執行醫院、北榮則是完成全國第二例，另外還包括中國醫藥大學附設醫院和高醫。而且全國僅5位醫師能執行小腸移植，他是其中一位，亞東醫院兼任教學副院長陳芸則累計20多例最多。小腸移植之所以少人做，牽涉到手術困難度和術後恢復。
小腸移植成功率比肝或腎移植低 迫不得已才需移植
他指出，肝臟或腎臟移植成功率，第一年有95％、第三年有80％，但小腸移植成功率第一年僅70％、第三年剩50％，兩者完全不能比。因此腸道衰竭的患者治療首選是靜脈營養，打點滴跟營養針，存活率第一年到第三年都可維持在88～90％，遠勝於小腸移植，萬不得以才需要做小腸移植。
小腸移植成功率低的原因
蔡昕霖解釋，小腸跟其他器官不同，因為有細菌、雜質、微菌叢多，所以容易感染，而且小腸還有淋巴細胞，造成排斥機率高、感染機率也高，這兩者都是器官移植最可怕的禁忌。加上患者術後需要服用大量抗排斥藥，打多了怕感染、打少怕排斥，就像走鋼索一樣，所以移植成績在全世界都不好。
此外，小腸移植要面臨的第3個考驗就是蠕動，有時候種上去，腸道不動也很常見，要看神經有沒有恢復，神經若沒恢復小腸就不會蠕動，但這無法控制也無法術前得知，要讓神經慢慢接上，但也可能都接不上。蔡昕霖表示，有的小腸種上去之後有血流，但不動就是不動，等於有外型、有裝備卻沒功能，就像車子買回來不能開只能擺在車庫，美國醫界把這情況稱為「聖誕樹」，意指不能丟也不能碰，一點功能都沒有。
胚胎發育異常釀腸道扭轉
蔡昕霖也表示，甘甘是因為腸道扭轉，這是在胚胎發育就異常，導致小腸蠕動時絞死，所以必須切掉90％的小腸，因此無法吸收水和營養，只能透過打胺基酸、打脂肪、打葡萄糖等維持生命。這類型短腸症被歸類在腸道衰竭裡面。
腸道衰竭治療首選仍是全靜脈營養
腸道衰竭定義是指腸胃道無法吸收足夠水分和卡路里。治療首選就是全靜脈營養，但有些人打營養針久了，肝臟會壞掉或出現其他代謝性疾病，且養分不夠周全。蔡昕霖表示，經口進食可攝取各種營養素，但打營養針是化學合成配方，容易營養缺乏，且透過血管供給營養，可能造成血行性感染，打到後來也可能沒血管可打，當有併發症且不可逆，最後一步就是小腸移植。
小腸移植後失敗可再次嘗試 三高患者小心腸道衰竭
至於移植後若失敗該怎麼辦？蔡昕霖表示，美國有移植2、3次的案例，失敗後可以再嘗試。而活體小腸或屍捐小腸成功率都差不多，台灣已有多例屍捐小腸成功案例，但活體小腸移植仍屬於人體試驗階段，因為活體會牽涉到捐贈者的安全。
蔡昕霖也提醒，腸道衰竭不是小孩才會發生，成年人如果腸子中風、血管塞住，或是各式各樣原因造成血管病變，引起全身性血管問題，都可能腸道衰竭。建議三高患者應控制病情，少菸酒、注意均衡飲食和運動，才能避免疾病威脅。
◎ 圖片來源／翻攝自龍媽日記臉書
◎ 諮詢專家／蔡昕霖醫師
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