她做醫美「舒眠麻醉」喪命！拔牙、腸胃鏡也常用，標榜「睡一覺起來就好了」…醫：比插管全麻更危險
作者 : 郭美懿整理
圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)
台北市南京西路一間知名醫美診所，日前驚傳一名49歲女子進行電波拉皮相關療程時，在施打靜脈麻醉後出現血氧濃度異常，緊急送醫搶救仍宣告不治！這種常見於醫美、牙科的麻醉方式，被坊間稱為「舒眠麻醉」，號稱「睡一覺起來手術就做好」，而其所使用的藥品為丙泊酚（Propofol），由於外觀呈現乳白色，因此又稱為「牛奶針」。
對此，麻醉專科醫師表示，「舒眠麻醉」並非醫學上的專有名詞，其實舒眠麻醉就是「鎮靜麻醉」，大都是從靜脈注射麻醉藥物的麻醉方式。這種麻醉方式雖然可以降低術後噁心、嘔吐與插管後喉嚨痛的機會，但以維持呼吸道的角度來看，舒眠麻醉會是比插管的全身麻醉還要來的更加危險。
而丙泊酚具有鎮靜效果，坊間常用於舒眠麻醉、舒眠健檢、舒眠拔牙等，且有心跳減緩、降低血壓及暫時性呼吸中止的副作用，若沒有拿捏好劑量，致死風險非常高。除了在2009年奪走流行天王麥可傑克森（Michael Jackson）生命，自2010年至2014年間，全台共有近300人因自行施打過量丙泊酚喪命。
據媒體報導，這位49歲邱姓女子上週六(12/7)晚間至台北市中山區某間醫美診所，做電波拉皮醫美相關療程，卻在施打靜脈麻醉後出現血氧濃度不穩的情況，緊急送醫搶救仍宣告不治。
負責手術的吳姓醫師解釋，邱女的麻醉劑量「不需要麻醉醫師到場」，而且邱女5年來幾乎每年都做一次音波、肉毒桿菌等療程，都沒有發生異樣。但吳姓女醫身兼麻醉醫師的行為是否違法？衛福部則將就該醫師有無違反《醫師法》等法進行調查。
對此，麻醉專科醫師李佳霖也在臉書發文解釋，在麻醉學裡沒有「舒眠麻醉」這個詞，它其實指的是沒有插管的鎮靜麻醉，也就是藉由全靜脈注射的方式給予麻醉藥物的全身麻醉。
採用「舒眠（靜脈）麻醉」的手術患者，全程保有自主呼吸的狀態，也因此不需進行氣管內插管的動作，雖然可能可以降低術後噁心、嘔吐與插管後喉嚨痛的機會，但以維持呼吸道的角度來看，「舒眠麻醉會是比插管的全身麻醉還要來的更加危險的！」
李佳霖說，在麻醉情況下，若舌頭往後倒、或是下巴後縮的病人，更容易在沒有插管的情況下，造成呼吸道阻塞而缺氧！一旦發生缺氧的狀況，幾分鐘內就有可能會波及到生命安全。此時麻藥劑量的調控要更謹慎，同時也要兼顧到病人呼吸道的通暢度。
「每一次的麻醉過程都是不一樣的！之前麻醉沒問題不代表下一次就沒事。」李佳霖強調，對於呼吸道建立的維持，最能處理的就是麻醉科醫師，因此只要接受麻醉，應當都需要麻醉科醫師全程在場確保手術過程中的安全。
她提醒，診所中麻醉環境參差不齊，許多診所依然沒有聘請麻醉科醫師在場執行麻醉，不是只有醫美診所，包含腸胃科診所/健檢中心的無痛腸胃鏡、婦產科診所、牙科診所都是。
台灣麻醉醫學會常務監事、中山醫學大學附設醫院醫管部副院長廖文進則表示，民眾在手術前，應留意自身是否為麻醉高風險族群，包括：
●心血管病史（如糖尿病、高血壓等）
●年齡大於65歲
●睡覺常打呼、睡眠呼吸中止症
●體重過重（BMI大於30）
●肝腎功能不佳
●多重慢性病
●過去手術曾發生困難氣道插管、術後呼吸困難等狀況
若符合上述2項以上條件，便屬於麻醉高風險族群，建議術前先諮詢麻醉科醫師，主動告知相關病史，才能找出安全性高且的最佳治療方式。
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