射頻消融術革新甲狀腺結節治療

文/王文弘 國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師

在現代醫學進步之下，許多疾病的治療方式正從傳統開刀走向微創、無疤、恢復快的方向發展。甲狀腺結節是常見的內分泌疾病之一，傳統的手術切除雖然安全有效，但可能伴隨疤痕、聲音沙啞、甲狀腺功能異常等風險。近年來，「射頻消融術」成為甲狀腺良性結節與部分惡性病灶治療的新趨勢。

什麼是甲狀腺射頻消融術？

甲狀腺射頻消融術（Radiofrequency Ablation, RFA）是一種利用高頻電流產生熱能，將甲狀腺結節局部燒灼，使其逐漸萎縮、體積變小的微創技術。治療過程中不需開刀，也無需全身麻醉，僅使用局部麻醉，即可在超音波導引下完成操作。

這種治療方式適用於：

• 良性甲狀腺結節（確認無惡性風險）。

• 對美觀有高度要求、不願接受開刀留疤的患者。

• 多囊性或實質性結節造成壓迫、吞嚥不適。

• 反覆長大或功能性熱結節（引起甲狀腺功能亢進）。

• 特殊狀況下早期小型甲狀腺乳突癌（PTMC）之局部治療（須經嚴格評估）。

單極vs 雙極：消融針的技術差異

射頻消融的效果與安全性很大程度上仰賴「消融針」的設計，目前臨床上主要使用「單極」與「雙極」兩種針型：

單極射頻消融針（Monopolar RFA）

• 工作原理：透過一根電極針將能量傳導到結節，由電流經身體導回電極貼片形成電路。（圖一）

• 特色與限制：

o 消融範圍大、速度快，適用於中大型結節。

o 須貼附皮膚電極，若患者有金屬植入物或心律節律器，使用上需謹慎。

o 電流經身體流通，可能造成較多熱傳導與周邊組織干擾風險。

雙極射頻消融針（Bipolar RFA）

• 工作原理：能量僅在針尖兩極間流動，熱效應集中於針端周圍，無需電極貼片。

• 優勢：

o 熱區更集中，減少對周邊神經（如喉返神經）、氣管、食道的傷害。

o 更安全、風險低，特別適合有金屬植入物或心律節律器的患者使用。

筆者在甲狀腺結節消融已完成超過1,500例成功經驗，其中以雙極射頻消融手術完成最多例經驗，國泰綜合醫院頭頸甲狀腺消融跨專科團隊更榮獲2024年度SNQ國家品質標章的肯定。

王醫師近日受邀於台灣腫瘤消融醫學會（TATA）與台灣介入放射線學會（TSIR）共同舉辦的「無疤甲狀腺微創新紀元學術會議」中，發表有關雙極消融技術的演講，分享其臨床應用經驗與未來發展趨勢，引起醫界廣泛關注。未來微創、精準、個人化治療將是甲狀腺疾病管理的重要趨勢，而無疤微創消融技術，正是走在這波變革前線的關鍵技術。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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