為何乳癌分類比分期更重要？ 乳房外科醫師這樣解析
【健康醫療網／記者林渝樺報導】精準化的治療為乳癌患者帶來新希望！新北市立土城醫院乳房超音波主任洪薏雯醫師表示，現在醫學已邁入精準治療階段，相對過去二十年前以腫瘤大小、轉移情況分期依據為主要治療的考量，現在可根據不同的基因型態，精準地量身訂制治療的方式，提醒女性每個月應定期自我檢查，養成每半年到進行乳房攝影、乳房超音波篩檢，如為確診的乳癌病患，現有很多藥物武器，發揮更好的抗癌效果。
乳癌基因型態分類有四類 選定癌症治療武器
洪薏雯表示，臨床上依據病理的分類，可分為乳管原位癌、浸潤性乳管癌、浸潤性小葉癌、其他。若依據細胞惡性度分級的分類，可分為分化良好（第一級）、中度分化（第二級）、分化差（第三級）。若依據分子基因型的分類，則是依據雌激素受體（Estrogen Receptor, ER）、黃體激素受體（Progesterone Receptor, PR）、第二型人類上皮生長因子受體（Human epidermal growth factor receptor 2, HER2）、腫瘤細胞生長分裂指數（Ki-67）等因素來訂定乳癌的亞型，可概括分為管腔A型、管腔B型（B1、B2）、HER2型、三陰性乳癌四種亞型，此種分類對於治療十分重要，因為隨著分子生物醫學進步，研究發現分類相比分期能取得更好的療效，讓癌細胞變小、開刀範圍變小、外觀保留更好。醫師能針對不同乳癌細胞的特性，提供不同治療武器，像是荷爾蒙治療、標靶藥物治療、化學藥物治療等，精準地幫助患者打擊癌細胞。
乳癌分期有五期 分期影響五年存活率
至於乳癌分期很多民眾經常與分類互相混淆，洪薏雯提到，乳癌的分期主要是依據腫瘤大小、局部淋巴轉移，或是遠端器官轉移與否來區分為五期，第0、1、2期為乳癌早期，第3、4期為乳癌晚期。乳癌的分期主要是在評估日後病患的預後、確立治療方式的先後選擇上的參考。過去二十年是以分期為治療方式的決定，但現今治療上的選擇較著重在亞型分類上，而兩者的差別，分類是影響病人治療的武器選擇，分期則是用來預測病人五年的預後與存活率，一個較是看治療選擇，一個較是看治療結果。
提供精準化治療 發揮抗癌效果更好
乳癌分類對於治療上具有重要意義，為何分類比分期更重要的原因，不只是精準的治療方案能取得更好的療效，也能減少治療過程中的傷害，幫助病人獲得更好的效果。像是已經罹患腫瘤侵犯性高、預後相對較差的三陰性乳癌，通常都需要接受傳統化學治療，雖然是最壞的乳癌亞型，但是分期較早的病人，並不代表希望渺茫，或是一定最危險的情況，現在有機會透過適當的治療療程，有機會讓開刀範圍縮小、降低化療過程中的不舒服，減少病人治療過程中的傷害。
呼籲定期檢查 把握黃金治療時間
洪薏雯分享，乳癌有年輕化的趨勢，面對不同亞型有很多的治療武器，現在不同於以往老式的觀念，得到癌症不一定就活不久，只要提早治療，都可以取得較好的存活率，甚至在外觀的保留上，女性的滿意度較高。呼籲女性朋友要定期自我檢查、早期發現和治療，預後都很好。
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