電影中的醫學：從《跳痛先生》看先天性痛覺不敏感症
近期的印度電影《跳痛先生》揮別寶萊塢載歌載舞的風格，開始走「武打」風格。電影描述了一個罹患了「先天性痛覺不敏感症」罕見疾病的男孩希瓦，受傷不會痛，但必需時時補充水分，這樣一個特別的男孩，卻有著一個「武打夢」。
希瓦一出生就失去了母親，還被診斷出患有一種名為「先天性痛不敏感症」的罕見疾病，在保守父親和老頑童爺爺的合力照顧下長大。不同於常人的他在學校的生活不好過，因不會有痛的反應，總是遭受同學們的霸凌，搞得渾身是傷，不過鄰居女孩蘇佩總是會挺身捍衛他。
對武打極有興趣的希瓦在爺爺的獨特教養下自我修煉，看了大量的武打電影錄影帶，一位名為馬尼的神秘獨腳空手道男子，以殘障的身軀但精準的空手道技巧，打敗了100位對手，成為希瓦心中最祟拜的功夫大神。
一回，希瓦為了保護蘇佩展開第一次突襲，卻導致全家被鄰居驅逐。長大後的希瓦，見到早已變成酒鬼的空手道王馬尼、甚至還有馬尼的邪惡雙胞胎兄弟，他拒絕歸還馬尼人生中最重要的物品，希瓦瞭解到，他的使命就是幫他的偶像馬尼拿回珍貴的盒子。
沒有痛覺可不是什麼好事情
現實中，「先天性痛不敏感症」這種罕見病，全名是先天性痛覺不敏感合併無汗症（Congenital Insensitivity to Pain with Anhidrosis, CIPA），是由於NTRK1基因突變所致。最明顯的特徵是無法感受到疼痛跟溫度、出汗量減少，甚至是無汗，還可能涉及智能障礙。
乍聽之下，患者不過是沒有痛覺，外表也看不出異常，但其實，沒有痛覺的狀態是非常危險的。罹患這種疾病病的小孩常在摔傷骨折、口腔受傷，或是眼睛被細菌感染時，因為不會感覺到痛，所以被燙傷、大量出血時可能仍不自知。
CIPA主要是症狀治療
財團法人罕見疾病基金會指出，目前CIPA主要是依靠症狀治療，需整合兒科、骨科、牙科、眼科及皮膚科醫師共同照護病童。針對無汗症，需要監測患者體溫，以及時預防及治療發燒或失溫的現象；無痛症則需矯正患者行為，以減少受傷；治療骨折則需選擇適合材料，並注意支架及侵入性手術是否會造成感染；皮膚症狀可以利用乳液預防角質化及二次感染風險；需要護理乾眼症問題，預防角膜感染發炎。
有些患者會採用護口器來保護舌頭，將護口器固定於上顎的彈性軟墊，可以將堅硬的牙齒與軟組織分隔；或是充當避震器以分散對硬組織的衝擊。
中醫如何看CIPA？
站在中醫的角度來看，彰基中醫部醫師邱重閔則指出，中醫認為寒氣客於筋脈則容易覺得疼痛，反過來，如果熱邪留注於經絡，同時合併毛孔較為閉塞，可能對痛感會下降。
因此，中醫在面對先天性痛不敏感症合併無汗症者，治療策略宜清涼解表、滋陰養液。生活保健上，中醫認為養陰液的食療方向為「酸甘化陰」，常吃酸酸甜甜的食物最能給體內增加陰液，比如水果、梅子、桑椹等等，也要注意早睡可以補陰，最要忌口涼飲、冷氣或電風扇吹身體。
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圖片來源：https://www.youtube.com/watch?v=Y21eTTUo_wQ&ab_channel=%E7%84%A1%E8%88%87%E5%80%AB%E6%AF%94
文／林以璿 圖／許嘉真