突然頭痛、同時流鼻血 小心你的腦袋被空氣捅得像蜂窩

阿明昨天突然頭很痛，覺得頭暈噁心，而且還流了鼻血，雖然他本來平常就有偏頭痛的問題，但因為血一直流，還是到醫院掛了急診，結果醫師發現他同時有頭痛跟流鼻血，馬上就說要做電腦斷層掃描，讓他嚇了一大跳，想說該不會腦中長了一顆瘤？

外傷性氣腦症

當我們頭部受到外傷、重擊的時候，外觀不一定看得出來，有可能是裡面出血、腦震盪，等到血塊壓迫神經才會出現各種症狀。而除了出血、骨頭凹陷之外，還有可能因為骨頭斷裂，出現空隙，導致有大量的空氣跑進去，一樣壓迫神經，導致頭痛、頭暈、噁心想吐，甚至出現認知功能的失調、癱瘓，就是所謂的「外傷性氣腦症」（Pneumocranium）。

因為空氣多半是從鼻腔跑進去，所以外傷如果有顱內出血，也會從鼻腔流出、看起來就像流鼻血，或是因為腦膜破裂，腦脊髓液從鼻腔流出，變成流出大量清澈的鼻水，其實是腦部的破損，透過電腦斷層檢查通常可以看到腦部就像一個蜂窩一樣，被空氣壓迫出了一個一個黑洞。

通常會產生外傷性氣腦症，最大宗的原因是外傷跟頭部手術術後，外傷是直接遭受撞擊，像是跌倒、被重物襲擊等，但有些人的腦膜比較軟，可能自己覺得撞擊力道不大，其實顱內已經受損。

而頭部手術後，因為傷口需要時間修復，多半要保持3~6個月不做劇烈運動、3個月禁止有性生活，如果耐不住跑去運動，就可能讓傷口撕裂導致氣腦症。另外，還有可能是感染、腫瘤造成的顱內破損，不過通常比較少。

發生氣腦症怎麼辦？

如果發生氣腦症，通常要看氣體壓迫的程度、位置、有沒有合併顱內出血、或是身體其他狀況，如果出血不是很嚴重，可能會給予一些降腦壓的藥物，穩定呼吸道不要阻塞、讓腦部不要因為空氣造成血流阻塞而缺氧等，腦部可以自行慢慢吸收血塊、空氣，同時修補受損的腦膜，通常不會留下嚴重後遺症。

但如果情況非常嚴重，已經有意識障礙、大量出血、認知失調跟癱瘓，就需要動手術將血塊跟空氣排出，再進行腦膜修復。不過最重要的還是有沒有及時送到醫院，因為剛開始的症狀可能不是很明顯，自己覺得撞擊力道不大，腦部的出血或氣體也不多，可能會被忽略，慢慢拖成很嚴重的問題。甚至還有可能是撞擊後暫時性失憶，根本不記得自己有受傷過。

所以建議如果撞到頭，最少要在72小時之內注意觀察自己、或是撞到頭的親人有沒有頭痛、噁心想吐、意識模糊、情緒不穩，或是有流鼻水、流鼻血等症狀，如果有，建議馬上去看醫生、並請醫師評估是否要照電腦斷層。

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圖、文／盧映慈 圖片來源：