腳趾撞到桌角瘀青一年未消，竟是惡性黑甲症須截肢！5個徵兆儘速就醫
【早安健康／洪辰竺報導】你曾經因為腳趾踢到桌腳後，黑色瘀青久久未消嗎？外科醫師提醒，雖然指甲變黑大多情況屬於良性，不過若瘀青超過一個月還是未痊癒，最好就醫檢查，以免因為慢性發炎造成惡化，可能演變為「惡性黑甲症」而有截肢的風險！
過去外科陳榮堅醫師在健康節目《醫師好辣》中分享自己臨床上的案例，表示一位六旬婦人，在一年多前踢到桌腳，一年多來大拇指指甲黑黑的部分一直未消，陳榮堅醫師表示，病人的腳指甲邊緣不太規則，且指甲有增厚的情形，做了切片檢查後，發現是「惡性黑甲症」，就是甲床下的惡性黑色素瘤，惡性度非常高。
陳榮堅醫師在節目中提到，原本現在技術針對移除惡性度高的部位，可以進行局部切除手術；不過，這位婦人在局部切除患部後，醫生發現患部下面也都是癌細胞，只能和家屬告知，當下決定將大拇指截掉。
持續的慢性發炎刺激為細胞癌變可能原因
對於為何會發生惡性黑甲症？陳榮堅醫生表示，現在文獻很難解釋，不過慢性發炎刺激可能是原因。此外，醫生也舉另外一個例子，澳洲有一名少女從16歲開始被霸凌，因此開始有咬手的大拇指的習慣；到20歲的時候，發現也同樣患有惡性黑甲症，最後導致手的大拇指截肢。
至於阿婆為什麼會得惡性黑甲症？醫生指出，若踢到指甲受傷之後有做妥善的醫療處理的話，可能就沒關係；不過，當一個月都還沒好，就應該要尋求醫生診療，不要自己買藥塗，或做其他不當的處理，可能導致患部一直處於慢性發炎的狀態，而潛藏新的危機。
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指甲變黑通常為良性的黑色素細胞被活化，5種狀況需小心是癌變
陳榮堅醫師表示，其實指甲變黑的變化，95%都屬於良性。不過，為什麼指甲會變黑呢？長庚醫院皮膚科楊志勛及李勇毅醫師曾在其共同著作《指甲給的健康報告》一書中指出，指甲出現淡淡的灰色線，通常代表良性的黑色素細胞活化；不過，若指甲條紋出現黑色條紋，且顏色不規則，甚至有黑色素擴散到指甲旁邊皮膚的情形，就要小心是否為黑色素細胞癌。
由於黑色素細胞癌，為皮膚癌中最惡性的一種，且容易轉移，指甲變黑時，可能是腫瘤藏在指甲下面，因此醫師通常也只能透過蛛絲馬跡來判斷，以下是醫師懷疑可能是惡性黑色素細胞癌的狀況：
- 色素延伸至指甲前端或周邊皮膚。
- 指甲條紋顏色濃淡不一，且寬窄粗細不同。
- 指甲黑色線條越來越寬，且寬度大於三毫米。
- 指甲整個變黑，甚至出現脫落或出血的情形。
- 四十歲以後出現在大腳趾或大拇指的黑線條。
參考資料: