觀念、飲食、運動 專家全面講解傳授 好孕•健胎，祕方大公開

瘦孕•健胎觀念篇

懷孕後為何會發胖？

孕期最惱人的問題之一，就是發胖，究竟為何懷孕後，容易變胖呢？禾馨醫療營運長暨禾馨婦產科院長林思宏表示，身體知道妳懷孕時，會促使荷爾蒙產生變化，讓腸胃蠕動變慢，以增加吸收養分的時間。也因此，一樣的食物，孕前吃沒任何影響，懷孕後吃就可能會胖。

另一方面，懷孕後身體會分泌人類胎盤泌乳素（HPL），導致胰島素阻抗增加。也就是說，孕後胰島素一樣分泌，但身體對胰島素的反應變差，所以血糖值會上升，血糖上升將能有更多養分供給胎兒。

此外，身體儲存肝醣的能力也會增加，當肝醣變多，運用肝醣的量變少，體重便會上升。因此不管孕媽咪吃的跟原來一樣多或更少，孕期體重一樣會增加，胎兒也會長大，這就是懷孕過程中，身體的自然機轉。

跟孕前吃一樣，就會增5公斤

這樣看來，懷孕過程中，身體會為胎兒做準備，不須多吃也會胖。所以老一輩的人常說，懷孕要多吃、多補，其實是不正確的觀念。林思宏醫師強調，以學理上來說，孕後吃得跟孕前一樣，體重就會多重5公斤，而日本孕婦體重增加標準只能胖8公斤，表示孕後根本不用多吃，因為吃得像孕前一樣，就會胖5公斤，加上有時水腫，8公斤便能達標。

以台灣產婦的標準，建議整個孕期只增加8公斤至12公斤，林思宏醫師說：「這其實是很嚴格的標準，幾乎不能多吃！只可稍微多吃點蔬菜。」而且，對於較瘦或過胖的孕媽咪，標準亦不相同。若身高體重指數（BMI）20以下，建議可增加10公斤至15公斤，BMI25以上則增加0公斤至5公斤即可，基本上一個月以增加1公斤為原則。

林思宏醫師認為，孕期即使體重零增加也無妨，現在很多女藝人懷孕過程中重3公斤，或是幾乎沒胖，其實對胎兒不會有影響。體重問題不會完全反映在胎兒身上，也就是說，孕媽咪胖太多，對胎兒體重增加幫助並不大。反倒胖太多的媽咪，流到母體的血流量需要更多，造成跟胎兒搶血流量的局面，更加不利胎兒成長。

懷孕胖太多有哪些風險？

林思宏醫師指出，孕期胖太多大部分只胖在母體，如孕媽咪體重增加20公斤至30公斤，胎兒可能只增加100公克至200公克，這麼多體重大多重在孕媽咪自己身上。加上孕媽咪心肺功能的負擔，在幾個月內快速從50公斤、60公斤暴增至70公斤、80公斤，心肺負擔不了，就會比較喘，甚至睡覺時無法平躺，會嚴重打呼，影響睡眠品質。

值得注意的是，懷孕期間胖太多，得到妊娠糖尿病的機率會比別人更高，雖然妊娠糖尿病不會造成胎兒畸形，但由於胎兒在母體處於高血糖的環境，除了可能造成體重增加外，出生時也容易發生低血糖的情況。同時，孕媽咪也可能增加高血壓或子癇前症的風險，發生血栓、突然胎死腹中的機率上升。

此外，懷孕期間體重大增，骨架卻不會改變、身高不會長高，因此BMI值快速上升，身體會產生很多脂肪，當孕媽咪要生產時，會變得比較不好生，造成產道變得較擁擠，導致剖腹產機會大增。再來，寶寶出生後容易電解質不平衡，這些都是妊娠糖尿病或體重較重的孕媽咪，可能發生的併發症，所以孕期體重控制，非常重要。

破解瘦孕、健胎6大迷思

迷思1：一人吃兩人補，多吃寶寶才會長大？

原則上一人吃兩人補沒錯，但若吃到很多，一人吃還是一人補，孕媽咪被補到的會多很多。所以懷孕後不要過度進補和飲食，以免補錯方向。

迷思2：營養品多吃一點，胎兒才會健康？

孕期需要的是均衡飲食，可補充孕婦綜合維他命、DHA、魚油、藻油等營養品，這些營養品熱量很低，且能攝取維生素和營養素。但，是否要多吃一點，胎兒才會健康呢？林思宏醫師強調，本來營養素缺乏的孕媽咪，當然應該多補充，母體和胎兒相對會較健康。但如果原本就沒什麼問題的孕媽咪，多補充營養品，胎兒也不會不健康，因此有補比沒補好。至於吃很多是否有害？則要看是水溶性還是脂溶性維生素，水溶性維生素會排出代謝掉，多食雖無益，但也無害。

迷思3：懷孕不能餓肚子，不然寶寶會變笨？

林思宏醫師建議，孕媽咪少量多餐較合適，特別是懷孕期間血糖不要有劇烈變化。至於懷孕時餓肚子，寶寶會變笨嗎？實際上是沒有差別的。

迷思4：孕期胖太少，胎兒會發育不良嗎？

這種情況機率很低，只要胎盤功能正常，基本上胎兒還是會吸收母體的養分。除非是過瘦的體質，如160公分、30公斤的孕媽咪，孕期再減少飲食，才會有問題。原則上懷孕不多吃，孕前怎麼吃、孕後這麼吃，胎兒便能正常長大。

迷思5：孕期胖多少都沒關係，產後再減重就好？

「減肥的人通常越減越肥！」林思宏醫師提醒，產後減重首重毅力，不可能三天減肥、四天不減肥，因此認為產後再瘦的媽咪，通常只會越來越胖，因為孕期肆無忌憚的吃，生完想減肥更難。

迷思6：女藝人懷孕這麼瘦，跟體質有關？

林思宏醫師認為，女藝人懷孕可以這麼瘦，可能是本來就吃很少，或是有營養師幫忙調配營養、控制熱量，因為吃對熱量不多、營養均衡的食物其實不太會胖，加上許多女藝人懷孕後，在沒有孕期不適下積極運動，多吃又不動，才是發胖的主因。

孕期水腫這種胖，運動可改善

另外，懷孕還有一種胖，叫做水腫。林思宏醫師表示，孕期水腫是因為壓迫的關係，吃得偏鹹、運動太少容易發生水腫，因而造成下肢水腫等問題。若腫在手部，可能發生腕隧道症候群；腫在耳朵，則可能耳鳴、頭昏腦脹或頭痛。一般正常水腫約懷孕五個月後開始，大部分孕媽咪多少都有一些水腫，主要功能是蓄積身體準備出血的水分。值得注意的是，懷孕20週以前不該出現水腫的情形，太早水腫，可能是子癇前症、運動或活動太少等。如果懷孕早期出現高血壓、蛋白尿、上腹痛、頭痛症狀，可能與子癇前症有關，若沒有這些症狀，則可能是沒活動的關係，多做一些運動，便能改善這些症狀。

孕期胎兒健康指標

寶寶在孕媽咪肚子是否健康成長，要如何觀察呢？林思宏醫師指出，不管孕媽咪高矮胖瘦，第一孕期胎兒大小都要一樣，如胎兒9週時應為2.5公分，胎兒10週半應為10.5公分，若是胎兒太大或太小，可能是胎兒週數不對，因此第一孕期週數校正要正確。

事實上，懷孕25週、26週前，胎兒大小差距不大，第三孕期後差別較明顯，可透過量測大小判斷胎兒是否成長。林思宏醫師強調，胎兒大小多半由基因決定，不會因孕媽咪多吃胎兒就很胖、少吃胎兒就很瘦，所以不建議發現胎兒偏小時，去吃牛肉、甘蔗汁等增加胎兒體重，因為孕媽咪可能多吃5公斤，胎兒才重100克，造成養肉不養胎的結果。

至於胎兒為何會成為巨嬰呢？林思宏醫師解釋，巨嬰主要原因是胰島素阻抗問題，有可能孕媽咪有妊娠糖尿病，導致胎兒血糖也很高，不一定是孕媽咪吃太胖。雖然孕期吃太多也有可能把胎兒養太大，但不建議孕媽咪這麼做，容易發生肩難產，提高改成剖腹產的機率。