最溫和的癌變男性殺手！部桃1檢查取代經直腸切片 提高攝護腺癌診斷率
50多歲的張先生突然覺得全身痠痛、排尿困難，就醫檢查竟發現已經是攝護腺癌第三期！醫師提醒，過去大家都以為攝護腺癌是很溫和的男性癌症，但因為飲食西化等原因，有些案例也會快速惡化。
衛福部桃園醫院泌尿科與影像醫學科團隊攜手引進最新的「經會陰」磁振造影攝護腺「融合標靶切片」技術，為PSA偏高的患者提供更加精準、安全的攝護腺癌診斷方式。
攝護腺癌已是台灣男性十大好發癌症第5名
桃園醫院泌尿外科醫師蔣智宏指出，攝護腺癌已經是台灣男性十大好發癌症的第5名。當PSA值在4-10 ng/ml之間時，傳統「經直腸」超音波切片檢查不僅感染風險較高，且亞洲人癌症切片陽性率僅約20%。根據2024年美國攝護腺癌早期診斷指南，對於初步PSA異常患者，推薦優先進行磁振造影（mpMRI）檢查，作為是否需要切片的第二參考意見。
這項技術如同先用高科技衛星偵查戰場，若未發現可疑病灶，患者可較安心地進行追蹤；若發現疑似病灶，再進行「經會陰」攝護腺「融合標靶切片」檢查，不僅能降低感染風險，更能提高診斷的精準度。
立體定位切片 兼顧方向性與深度
攝護腺是一個如同栗子般的立體結構，進行有目標性的切片時，除了要注意方向性，深淺不同也是切片成功與否的關鍵。桃園醫院的「融合標靶切片」流程中，先由影像醫學科管邦硯醫師判讀攝護腺磁振造影並標示出疑似病灶，再由泌尿科醫師在開刀房內用超音波再次畫圖，將兩者影像融合。每個病灶約取樣3至5針，因此命名為「融合標靶切片」。
此外，為避免遺漏隱藏的腫瘤，同時也會進行12針的平均切片，總計16針的取樣皆經由會陰進行，而非直腸，藉由團隊分工合作，安全精準地完成最新的「經會陰」磁振造影融合超音波影像攝護腺「融合標靶切片」。
切片併發症低 敗血症發生率為零
自引進這項新技術以來，截至113年7月底，桃園醫院已服務35位PSA偏高的患者，其中60%（21位）確診為攝護腺癌，精確率顯著優於傳統「經直腸」超音波切片檢查不到20%的陽性診斷率。且切片後無須服用預防性抗生素，敗血症發生率為零，其餘如血尿、尿滯留等併發症的機會也相對較低。
磁振造影風險分數高 切片陽性率越高
蔣智宏醫師進一步說明，若切片前的磁振造影（mpMRI）評估分數（風險性）越高，切片陽性率也越高。以桃園醫院的資料為例，MRI評分3至5分的患者，其融合標靶切片陽性率分別為27%、67%及85%；而MRI評分1至2分的患者則建議追蹤，無須立即接受切片。
共享決策選擇最適合的診斷方式
蔣智宏醫師強調，在尚未診斷為攝護腺癌之前，磁振造影（mpMRI）檢查及「經會陰」攝護腺「融合標靶切片」目前分別都需自費1.2至1.5萬元及3.5至5.5萬元。患者可根據自身需求與泌尿科醫師進行共享決策（Shared Decision-Making），選擇最適合自己的診斷方式。此外，美國指南中也推薦的攝護腺健康指數（PHI）檢驗，自費約2,500元，亦可作為參考選項之一。
◎ 圖片來源／衛福部桃園醫院提供
◎ 資料來源／衛福部桃園醫院