長庚醫院臨床毒物中心主任暨腎臟科系教授級主治醫師、長庚大學中醫系臨床教授顏宗海指出,現在醫療進步,洗腎也有健保給付,細心的照顧下,大部分患者可以維持不錯的生活品質,能夠正常工作、也能出國旅遊,平均餘命大約20多年,腹膜透析者的餘命較血液透析者長。
根據2020台灣腎病年報顯示,20至44歲的患者洗腎5年,存活率高達8成,可延長15至20年壽命;45至64歲患者洗腎5年,存活機率約為6成,得以延長10到15年的壽命。
顏宗海表示,血液透析過程中,因快速清除電解質、尿毒及營養素,低血壓是最常發生的併發症,若是脫水量大,也容易造成肌肉痙攣抽痛,伴隨頭痛、噁心、嘔吐、抽慉、顫抖、皮膚搔癢等症狀。另外,洗腎後也容易出現疲倦感。
根據2020台灣腎病年報統計,血液透析後3年發生的前6大併發症,分別為缺血性心臟病占21.3%、消化性潰瘍19.5%、心衰竭19.3%、腦中風12.5%、心律不整12.4%、血脂異常10.4%;而住院原因以心肌梗塞最高,其次為感染性疾病,近年來,因腦中風、心肌梗塞、癌症及心律不整住院的人數,有增加趨勢。
顏宗海說明,長期血液透析患者,常合併高血壓、高血脂、副甲狀腺機能亢進及鈣代謝異常等,較容易發生動脈硬化、心臟血管病變及動靜脈瘻管,且體液過剩也會增加心臟負擔增加,發生心肌梗塞、腦中風的風險較高。
另外,洗腎患者抵抗力較低,感染風險也較高,容易受到各式各樣的感染,不管是細菌或病毒感染,例如:血管通路感染,或是新冠肺炎、B、C型肝炎及愛滋病等,需要照護團隊細心照顧。
(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)
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