呼吸有「咻咻聲」是細支氣管發炎還是氣喘？照顧、拍痰技巧你一定要會！

內容編輯／Vira Duan

幼兒細支氣管發炎最明顯的症狀就是呼吸有咻咻聲，症狀與感冒類似，需要請醫生開藥治療。至於支氣管發炎要如何照顧呢？要如何判斷是支氣管發炎還是氣喘？本文即將告訴你！

小兒細支氣管炎

每當進入冬季，支氣管炎患者變越來越多，其中特別是2歲以下幼兒，容易得到「細支氣管炎」。

小兒科醫師黃瑽寧曾撰文表示，大人的支氣管約像珍珠奶茶吸管一樣粗，而幼兒的支氣管則細小如鋁箔包飲料附的吸管，當病毒感後，支氣管發炎腫大、生痰，幼兒細小的支氣管就會阻塞，導致呼吸都有「咻咻」的喘鳴聲。

▼氣管內膜發炎增厚+黏液分泌物增加=阻塞了細支氣管（見下圖）

細支氣管炎的症狀與感冒相似，會出現咳嗽、有喘鳴聲、胸部肋間肌收縮、發燒2到3天的情況，最好帶孩子去看醫生吃藥比較好。

細支氣管炎如何治療？

1.服用「化痰藥」

2. 幫小朋友「拍痰」

痰積於肺部深處，除靠化痰藥幫忙之外，更要靠拍痰改善，否則會逐漸發生呼吸困難，甚至呼吸衰竭。請爸媽務必配合拍痰，並且至少持續三至四天才能看到明顯效果。

【拍痰注意事項】

●拍痰時間：餵奶前1小時或餵完奶2小時後開始，每次拍15~20分鐘，每4小時一次，如同時有噴霧蒸氣治療，則可吸藥後再拍。

●拍痰技巧：

(1)小朋友趴於床上或家長大腿上，呈「頭低腳高」的姿勢（可墊枕頭或棉被於下半身）。

(2)家長雙手手指併攏，然後手掌彎成碗狀，再以雙手手掌之邊緣，以適當力道拍擊小朋友之後背。

(3)拍擊時注意小孩呼吸是否順暢，勿遮住口、鼻以免無法呼吸。拍完痰後，小朋友維持頭低腳高的姿位引流，約15~20分鐘，使痰因重力原理流至大氣管或口鼻。

▼拍痰技巧影片解說（來源：A-Shu）

3. 吸溼熱空氣「化痰」

吸入溼熱空氣，可增加化痰效果，並配合拍痰及引流（浴室放蒸氣，吸入20分鐘後再拍痰，1天3-4次），若家中有簡易型氣霧機器，每次可加上煮沸過的3-4 c.c.清潔開水，吸入化痰。

4. 居家照顧

爸媽請盡量安撫病童，避免哭鬧，過度活動會使呼吸更為急促；補充足夠水份，少量多餐餵食，配合拍痰，避免因咳嗽嗆到造成吸入性肺炎。

細支氣管炎 VS 氣喘

孩子呼吸有咻咻聲，到底是支氣管炎還是氣喘？

這兩種疾病不容易分辨，小兒科醫生陳映庄表示，最簡單的分辨方式是以2歲為分界：

兩歲前的咻咻聲→細支氣管炎

兩歲後的咻咻聲→氣喘

然而，陳醫生表示要分辨並不能就這麼簡單，但支氣管炎和氣喘是有因果關係的，意即1-2歲反覆出現支氣管炎的小孩，容易成為氣喘體質。

陳映庄醫師給家長表示，要明確區分兩者不是這麼容易的，下面是小建議：

1. 一歲內寶寶請盡量減少被「病毒」感染的機會，避免出入人多的公共場所，但接觸自然環境無害的細菌是可以的喔！請多去戶外活動。

2. 只要家族裡有過敏體質（尤其是父母）或寶寶曾經有出現過鳴喘音（咻咻聲），這時候寧可錯殺一百也別放過一個，趕快把家中所有可能刺激過敏的東西移除！

例如: 塵螨、黴菌、各種香(香菸、香水、拜拜的香、蚊香)等等，可以降低氣喘發作的機會唷！

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