血尿、排尿不順⋯恐是攝護腺癌「8大症狀」中醫：為本虛標實之症

吳先生退休多年，在例行的體檢中發現攝護腺特異抗原（PSA）稍微偏高，泌尿科醫師就開攝護腺肥大的藥物給他服用，吃半年之後，再次檢查卻並沒有改善，醫師建議他做手術，術中切下的組織檢驗判定為攝護腺癌，雖然沒有擴散出去，但醫師認為不一定有完全清除，要持續追蹤。

吳先生來看診時自述已經出院快3個星期，小便都還是可以見到紅色的尿，而且泌尿科醫師說不一定有清乾淨，讓他感到很擔心，所以趕快來找中醫師調理身體，希望能夠避免復發。

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攝護腺癌症狀

杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，攝護腺癌是男性常見的癌症，其發生與年齡有關，男性在40歲以後就要小心，發生率也是隨著年齡增加。攝護腺癌初期通常症狀不明顯，和常見的良性攝護腺肥大症狀差不多，從症狀上很難區分出來。包括：

• 尿急
• 小便不順
• 開始排尿時排不出來
• 尿流變細
• 尿完後餘尿
• 小便斷斷續續、膀胱無法排空的感覺
• 夜尿
• 血尿

攝護腺特異抗原（prostate specific antigen，PSA）和肛門指診，是目前篩檢攝護腺癌的常用方法，PSA是存在於攝護腺組織內，被拿來當作篩檢攝護腺癌的工具，也和復發與預後有顯著的關係，當PSA數值越高時，發現攝護腺癌的機率越高。

但是，蔡易昌提醒，PSA數值上升，並非指就是有攝護腺癌，也可能是因為良性的攝護腺細胞增生、感染、外傷或是發炎附帶的現象，所以，必須小心排除。攝護腺癌的治療方式，會依癌症期數不同給予不同治療，包括開刀、放射治療、攝護腺冷凍治療、荷爾蒙治療、化學藥物治療以及免疫治療等。

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膀胱小便不通與肝腎有關

攝護腺癌在中醫是屬於「癃閉」、「積聚」的範疇。最早在《黃帝內經》中就有記載，如《素問．氣厥》提到：「胞熱移于膀胱，則癃，溺血。」《素問．宣明五氣篇》提到：「膀胱不利為癃，不約為遺溺。」還有《靈樞．九針論》提到「四時八風之客于經絡之中，為瘤病者也」是進一步的論述。

金元四大醫學家之一的朱丹溪在他所著的《丹溪心法．小便不通》提到：「小便不通有氣虛、血虛、有痰、風閉、實熱。」初步說明了癃閉的病因。

明代著名醫家張景岳所著的《景岳全書．癃閉》說：「有因火邪結聚小腸、膀胱者，此以水泉乾涸而氣門熱閉不通也，有因熱居肝腎者，則或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通，有因真陽下竭，元海無根，氣虛不化而閉者，有因肝強氣逆，移礙膀胱，氣實而閉。」更深入探討發生的病因，也引申出各種治療的大方向，又說「火在下焦而膀胱熱閉不通者，可以利之；肝腎實火不清者可去其火，水必自通；肝強氣逆塞閉不通者，可破氣行氣」。

中醫調理化療後潮熱、多汗

蔡易昌指出，攝護腺癌多為本虛標實之症，中醫治療不僅要減輕放化療的毒副反應，也要注意防止復發及轉移，常見的臨床症後為陰虛、氣虛、濕熱、血瘀、陽虛。而在久病、或各種治療之後，雖病得以控制，但腎之精氣驟減，天癸枯竭，冲任二脈空虛，氣血失和，陰陽失調，臨床上多會出現潮熱、多汗的典型表現，這時就要加入調理腎元虧虛的處方。

中醫調理一段時間之後，吳先生回診時表示小便狀態已經回到正常，體力也已經恢復。2年之後，在泌尿科的追蹤檢查時，各種結果都顯示沒有復發及轉移的跡象，基本上已經可以放心了。

（文章授權提供／杏儒中醫診所）