全台首例！男車禍骨折 配對骨庫「整顆捐贈距骨移植」
【NOW健康 游庭語／新北報導】大部分民眾都聽過血庫、臍帶血庫，但很少知道骨庫，台北慈濟醫院最近完成全台首例「整顆異體距骨移植」，來源就是骨庫中的捐贈骨頭。45歲黃先生因車禍意外導致右腳足踝開放性骨折，足踝距骨遺留在現場，但遭汙損，最後移植骨庫中距骨，術後恢復良好，已可不靠拐杖行走。
足踝最重要骨頭 3D列印不成轉評估移植
台北慈濟骨科主治醫師王禎麒表示，距骨是足踝區最重要的骨頭，位於小腿腓骨，脛骨和跟骨之間，雖然關節面小，卻承受全身的重量，一旦受損，需要修補、重建。
黃先生遭逢車禍，右腳足踝開放性骨折，被送到附近醫院急診，X光檢查發現，他足踝距骨不翼而飛，親友急忙趕至車禍現場，也順利找回骨頭，但帶回醫院後，距骨因髒汙而無法重新裝回再用。
▲術前X光，因為沒有距骨，只能以骨外固定器撐開關節，維持空間。（圖／台北慈濟醫院提供）
為此，醫療團隊先以骨外固定方式維持關節空間，並縫合傷口，並申請骨頭3D列印緊急治療方案，可是礙於沒有前例，且時間急迫，未能獲准。由於慈濟設有骨庫，黃先生至台北慈濟接受評估，是否適合骨頭移植。
骨庫唯一庫存 大小、位置幸運吻合
骨庫中只有1塊捐贈距骨，但幸運的是，大小、左右都恰好與黃先生的缺損位置符合，為此，台北慈濟團隊執行台灣第1例的整顆異體距骨移植手術，術後3個月開始復健，1年後，目前情況良好。
王禎麒說，整顆距骨缺損需要移植的病人實屬少數，且台灣尚未開放3D列印人工距骨。之前收治這類個案時，需拿其他部位的骨頭或人工關節剩餘的骨頭來替代，執行骨融合手術，但受限於骨頭形狀不同，缺乏軟骨，以釘子固定後，足踝無法動作，活動限制。
▲術後移植骨頭置入(箭頭處)。（圖／台北慈濟醫院提供）
若遭遇意外骨頭脫落 務必妥善保存避免壞死
王禎麒表示，這是台灣首例「整顆捐贈距骨成功移植」案例，由於台灣尚未核准移植3D列印人工骨頭，目前執行距骨移植手術時，仍以人體捐贈骨頭較為合適。另外也提醒，在不幸發生意外，骨頭掉出體外時，務必將骨頭妥善保存，以紗布沾濕覆蓋，並放在冰袋中，盡速送醫，才能減少骨頭壞死、暴露感染風險，提高復位機率。
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