小腿骨折放著不管？小心急診殺手「腔室症候群」截肢、壞死樣樣來

你可能看過這樣的新聞，某一年輕男性車禍，小腿以下粉碎性骨折，之後因為「急性腔室症候群」而需要截肢。其實，腔室症候群是指在有限的肌肉空間中，因為內在壓力過大導致腔室內神經、血管以及其內部構造功能受損的傷害。對此，骨科醫師表示，腔室症候群較常發生於小腿，若沒有緊急治療，會迅速引起肌肉壞死，嚴重甚至有截肢、死亡等後果。

板橋亞東醫院骨科主治醫師陳鈺泓於臉書粉絲頁發文表示，民眾可能不知道「急性腔室症候群」，但千萬不能輕忽它。腔室症候群若沒有緊急治療，會迅速引起肌肉壞死，嚴重甚至有截肢、死亡等無法挽回的後果。對此，他也分享腔室症候群的成因、症狀與治療。

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腔室症候群是什麼？

「腔室症候群」較常發生於小腿，腔室是由筋膜所區分出的空間，其中有血管、神經、肌肉等重要結構。若是嚴重的小腿骨折，造成腔室內組織腫脹或者受傷流血，再加上筋膜較無延展性，使這些腫脹組織侷限於有限的空間，肌肉群會處在壓力過大的腔室內壓迫血液循環，嚴重造成神經、肌肉等永久性的損傷。

腔室症候群的成因

俗稱「急診室殺手」的「腔室症候群」較常發生於小腿；而運動員也很有可能會發生腔室症候群；此外，像是激烈運動、長跑、燒燙傷、車禍都有可能引起腔室症候群。

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腔室症候群的症狀

• 疼痛（Pain）：腔室症候群最常見的症狀之一，通常是劇烈的疼痛感。
  
• 麻木（Paresthesia）：腔室症候群可能會導致神經受損或受壓迫，使患者感到麻木、刺痛或刺痛感。
  
• 無力（Paralysis）：腔室症候群可能會導致肌肉群無力或失去功能。
  
• 蒼白（Pallor）：腔室症候群可能會導致肌肉和組織缺氧，使患者的皮膚變得蒼白。
  
• 感覺異常（Pulselessness）：由於腔室內壓力過高，可能導致血流受阻，使患者的脈搏變弱或消失。
  

陳鈺泓表說明，罹患腔室症候群的患者，由於腔室內的壓力增加，可能會感到肌肉和組織被壓迫的感覺。對此，醫護人員可透過醫療儀器進行測量，一般正常組織的腔室內壓力在0～8毫米汞柱，或者透過計算灌流壓力要大於30毫米汞柱。他補充，以上症狀可以統稱為5P，而壓力（pressure）也可以被算進成為第6個P。

腔室症候群治療方式

• 非手術治療：通常只能用於慢性症狀上，包括使用止痛藥、冰敷、局部按摩和肌肉鬆弛劑等方法來緩解症狀。
• 手術治療：大部分急性症狀都需手術治療，需要切開筋膜以減輕壓力，腫脹的肌肉不再被限縮於有限空間，以便血液循環和神經功能得以恢復，減少後續細胞壞死的機會。筋膜切開手術之後，可能因為組織過於腫脹，無法馬上關起皮膚傷口，可能需要多次手術縫合，有時還需要植皮。