50歲的阿如原本從事美容美甲,個性內向、勤奮,20年前出現妄想及幻覺,以為被明星跟蹤騷擾,經常與家人爭吵,甚至自傷,就醫確診為思覺失調症。然而,阿如抱怨服用傳統藥物後,出現肢體僵硬副作用,自行停藥後導致病況加重,不在乎衣著清潔、拒絕與人接觸,失婚又失業,直至醫院團隊介入,使用新型長效針劑治療後才穩定控制疾病,目前已回歸職場。
台北市立聯合醫院松德院區院長黃明琪表示,思覺失調症是一種大腦功能失調的精神疾病,病友會因大腦多巴胺分泌異常,造成大腦思考及感知功能失衡,出現妄想、幻覺幻聽、整理思緒困難、面部表情僵滯、動作障礙等現象,好發於20~30歲年輕人。若未及早介入或中斷治療,容易反覆發作,導致腦部損傷,傷害生活、社會及職業功能。
早期使用長效針劑保護大腦不受損
台北市立聯合醫院松德院區教學研究部主任陳文瑩表示,精神科病患之中有高達7成為思覺失調症患者,若疾病反覆發作,到後期腦部損傷已難恢復。以往治療都是先服用精神科藥物,效果不佳再打針劑藥物,但研究指出,若第1線治療就使用新一代長效針劑藥物,可更好保護大腦功能,病友在病情穩定控制後,能如正常人般返回職場及生活自理。
陳文瑩說明,對於精神科患者來說,除了藥物治療外,居家治療才是真正落實照護的基礎。居家治療可以大幅減少病患的再住院率及急診使用率,但平均死亡率仍比一般健康正常人高出3.89倍之多,若能在居家治療中配合使用新一代長效針劑藥物,可顯著降低總死亡率,包括自殺、疾病死亡率等。
陳文瑩指出,根據健保資料庫統計結果顯示,比起口服抗精神病藥物,思覺失調症病友接受長效針劑治療有4大好處:
- 住院風險降低6成
- 半年內精神科急性病房再住院風險降低6成
- 急診風險降低4成
- 治療後兩年死亡風險減少4成思覺失調症會痊癒嗎?可停藥嗎?
台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任陳柏妤表示,由於思覺失調症復發率高達8~9成,用藥可降至2成左右,即使已使用最新第2代長效針劑藥物,仍需以長期用藥為主,不過肢體僵硬等藥物副作用已大幅減少。她強調,過程中需跟醫師密切討論,若病情長效控制穩定,經醫師評估後有機會減藥。
自2022~2024年以來,政府為減輕病友負擔,每年編列27億的健保精神疾病長效針劑藥物專款預算,希望提升服藥順從性,預防思覺失調症復發。陳柏妤說明,除了藥物治療外,也建議患者配合心理治療,對於提升整體回歸社會的身心理狀態有所幫助。
長效針劑比慢性病用藥方便
台灣社會與社區精神醫學會理事長歐陽文貞歐陽文貞表示,長效針劑依藥效持續時間,目前有2週~6個月不同施打頻率的選擇。國內外實證研究顯示,藥效持續越久的長效針劑,越有助維持體內有效藥物濃度,降低因不規律服藥而復發的風險,進而幫助更多病友回歸社區與社會的可能性。
歐陽文貞進一步補充,思覺失調症治療上先吃藥再打針的觀念已經翻轉,長效針劑不僅增加患者用藥順從性,在使用上也更安全,他形容:「甚至比糖尿病天天打針,高血壓天天吃藥,治療上更加便利。」
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留言 1
Jui-Ya Hsieh(瑞雅)
這是詐欺,思覺失調全都是醫生用藥造成的症狀,尤其是當醫生沒病人時,部分地區可能會吃到含有相關症狀的精神藥物,也就是有人會在相關目標人選中投藥(等同投毒),請大家斟酌自己的症狀,如果副作用很接近的八成是吃藥吃出病來,停藥就會好了,當然醫生為了證明他們沒有亂來,你可能會在隨機場合吃到相關的藥物發生病症。我曾經突然發作是在經過檢驗身份的遊樂展示區,這類需要確定身份的場所很有機會在食物中對你投藥,所以還是自己小心謹慎,測試方法拿藥不吃,如果沒有副作用,再觀察有沒有異常,沒異常就不要吃了,終生吃藥都是騙人的,他們要賺醫藥費,而政府補助的長效針劑還是讓醫生斂財用,大家好好愛惜自己,醫療貪財的黑心可怕了。
10月30日15:55
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