洗腎患者容易靜脈栓塞！栓塞 5 大徵兆注意提早預防

腎臟是人體最重要的解毒器官，但也是最容易受到損傷的器官之一。根據國家衛生研究院 2008 年報告統計，台灣有超過 250 萬人受到慢性腎臟病的困擾，而重金屬中毒、止痛藥吃過量，甚至只是小感冒引發的肺炎，都可能導致腎功能在短時間內快速下降，演變成慢性腎臟病，最後走到洗腎（透析）。

而走到透析的病友，因為腎臟代謝功能變差，血液循環容易阻塞不良，所以下肢的血管也比較會阻塞，而靜脈血流長期不流動，也沒辦法流回心臟換成新鮮的血液，慢慢的血液就會堆積太多廢物而凝結起來，在下肢變成血栓，就像是卡了一塊「人血糕」在靜脈血管裡。

而這個「人血糕」堆久了，當病友進行血液透析的時候，就更難從血管中把舊的血液抽出來清理毒素，所以不但透析變得比較吃力、疼痛，效果也變得比較不好。而這個過程中，血流可能看起來還是會流動，但其實流動的速率跟量都不夠多，清理的程度也不夠多。

透析病友出現下肢靜脈栓塞的症狀

• 突然劇烈腰痛
• 血尿增加、尿蛋白增加、腎功能急劇下降
• 下肢冰冷、疼痛、發黑。
• 不對稱的下肢水腫。
• 洗腎用之瘻管震動感比平時薄弱、血管彈性雖然不錯但有明顯膨脹

根據健保署統計資料，光是 2018 年，因急性、慢性腎臟病而就診的門診、急診人數就達到 58 萬 6447 人；而在急性腎臟病中，又有大約 25％ 的患者會變成慢性腎臟病，目前台灣有 9 萬多人正在進行透析治療，那就是一輩子必須面對的難題。

對於腎臟衰竭的病人而言，長期且定期的血液透析常常是維持生命及提高生活品質的辦法，在接受血液透析前，必須先接受動靜脈瘻管的手術，才能清除血液中的新陳代謝廢物和雜質後，將淨化的血液輸送回體內。但動靜脈瘻管就可能會讓血管阻塞的情形更嚴重，定期檢查動靜脈瘻管的彈性、血流狀況，是非常重要的。

當然對於透析病友來說，除了要記得跟醫師討論檢查動靜脈瘻管的健康之外，自己做一些自我保養也是很重要的。

透析病友每天必做的足部保健

• 檢查腳的血管狀況

• 檢查腳是不是溫暖的：正常的腳摸起來是溫暖的，但如果血管有問題，表示血液循環不良。

• 檢查腳背的脈搏有沒有跳動：正常的腳背會感覺到明顯的脈搏跳動，按下去之後會很快速的恢復原本的彈性。如果沒有脈搏、按下去軟趴趴，表示血液循環不良。

• 抬高腳看腳的顏色是否紅潤：如果腳顏色蒼白，表示血液沒有流到腳部。
  檢查腳上有沒有變形或是小傷口：如果出現不明的變形、小傷口，代表皮膚因為缺血而營養不良，也同樣是血液循環不好的表現。

• 保養腳的血管

• 用遠紅外線治療儀照射腳部，幫助改善循環。

  • 穿包鞋，少穿拖鞋或赤腳，避免腳部受傷。
  • 適度走路、抬腿，幫腿部按摩，增加血液循環。
  • 控制血磷、血鈣、血糖、血壓到醫師建議的標準值；按照營養師開的菜單進食。
  • 每個月定期回門診檢查。

文／盧映慈 圖／巫俊郡

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