從生活習慣改善寶寶異位性皮膚炎與濕疹症狀
作者 / 張中維藥師
異位性皮膚炎是一種長期慢性發炎性皮膚疾病，好發於兒童時期，且盛行率在近年來呈現上升的趨勢。目前研究認為，異位性皮膚炎與基因遺傳、免疫系統失調或外在環境刺激有關，且常伴隨氣喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病出現。
異位性皮膚炎的主要症狀為皮膚變得乾燥和搔癢，並容易在抓癢後形成濕疹，濕疹又會造成更嚴重的皮膚搔癢，形成一個惡性循環。嬰兒時期，濕疹容易出現在臉部，到了幼兒時期，則好發於膝蓋、腳踝、手腕內側與脖子等部位。這可能導致皮膚出現脫屑、龜裂與增厚等情形。
患有異位性皮膚炎的兒童通常天生皮膚較乾燥且容易受刺激，需要特別皮膚護理以預防濕疹的發展。那麼，該如何減少皮膚的乾燥呢？
搭配潤膚劑，增加角質含水量、減少水分散失
2020年台灣皮膚科醫學會公告的「異位性皮膚炎診療共識」中指出，規律使用潤膚劑是異位性皮膚炎照護中的必要環節，建議每日至少使用2次潤膚劑，並依據氣候、濕度或空調環境來增加使用頻率。選擇潤膚劑時建議挑選香料及防腐劑添加較少的產品，以減少對皮膚造成的刺激。此外，潤膚劑應在沐浴後盡快使用，才能有效改善皮膚的濕潤度。
此時家長可能會有疑問：應該要先擦醫師開立的外用類固醇藥膏還是先擦保濕劑呢？2016年一篇發表在《Pediatric Dermatology》的研究，將46位異位性皮膚炎患者分成兩組，一組先使用潤膚劑，15分鐘後再使用類固醇藥膏，另一組則相反。研究結果顯示，兩組在療效與不良反應方面皆沒有顯著差異。因此，保濕劑與類固醇藥膏使用的先後順序並不會構成太大的影響，重點是要落實皮膚的保濕動作。
沐浴時水溫過高或使用鹼性肥皂，容易使皮膚乾燥而導致發癢。挑選沐浴清潔用品時，建議選擇中性到弱酸性、低致敏性和無香料的產品，以減少皮膚刺激。
如何減少皮膚刺激？
透過遠離刺激性物質與過敏原，搭配正確飲食與情緒控管，可以減少異位性皮膚炎的發生。以下是一些建議：
- 遠離刺激性物品和過敏原，例如香水、芳香劑、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等可能引起刺激或敏感的物質或氣味。
- 戒菸並遠離二手菸，以避免刺激導致異位性皮膚炎惡化。
- 避免有害的物理和化學刺激，如過多的灰塵或塵蟎。避免接觸羽毛、棉花枕頭、尼絨、羊毛或寵物的毛、地毯等可能引起過敏的物品。
- 定期清潔環境，避免灰塵積聚和刺激物的累積。床上用品建議每周高溫清洗，並考慮安裝室內空氣清淨機，以減少細菌和黴菌的生長。
- 避免與動物（寵物）的皮屑、毛髮和排泄物等刺激性物質接觸，這些可能誘發異位性皮膚炎的症狀。
- 避免穿著過緊、粗糙的衣服而造成摩擦刺激皮膚。
- 避免食用辛辣刺激性的食物，如麻辣鍋、油炸物、巧克力等。牛奶、蛋、魚、小麥、花生、大豆等食物則較容易導致過敏。
- 多攝取原型食物，減少食用加工食品。水煮與蒸煮是較推薦的烹調方式。
- 壓力心理容易使人急躁不安，可能導致搔癢感增加、症狀加劇。
防疫需求可以使用酒精或乾洗手消毒嗎？
消毒用的酒精與乾洗手液的確可能對皮膚造成刺激，不過根據《美國皮膚科醫學會》建議的步驟消毒，異位性皮膚炎患者也能夠落實防疫。
- 先用溫水洗手至少 20 秒。
- 再用乾淨的毛巾擦乾雙手，但稍稍留下一點水，保持濕潤。
- 在皮膚上塗抹護手霜或保濕軟膏，並將一些保濕軟膏塗抹在指尖和指甲上。
- 使用乾洗手或消毒酒精時，在水分蒸發後立即塗抹護手霜或軟膏。
異位性皮膚炎並不是一種藥到病除的疾病，除了透過藥物治療外，日常生活的預防可以幫助避免病情惡化、減少皮膚屏障功能受到損傷。
參考資料：
- Ng, Su Yuen, Sabeera Begum, and Sze Yee Chong. "Does order of application of emollient and topical corticosteroids make a difference in the severity of atopic eczema in children?." Pediatric dermatology 33.2 (2016): 160-164.
- William Howe. Treatment of atopic dermatitis (eczema). Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Accessed on September 30, 2023.)
- 2020台灣皮膚科醫學會 - 異位性皮膚炎診療共識