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健康

40歲以下糖尿病患者變多? 專家曝:「心腎共病」人口暴增 恐成糖友最大威脅

潮健康

發布於 2023年06月06日04:00

潮健康/林昱彣

糖尿病患者年齡差距擴大? 75歲以上、40歲以下患者變多?

根據國民健康署統計,全台約有221萬人罹患糖尿病,平均每10位就有1位為糖尿病患者。隨照護持續精進,糖尿病年鑑調查發現,國人死亡率雖有下降,但75歲以上高齡糖尿病患人數卻增加21%,40歲以下年輕族群發病率亦逐年提升至7.6% ,顯見糖尿病已有高齡化、年輕化發展趨勢。 中華民國糖尿病學會自2018年推動「GOAL 50」計畫,致力優化糖尿病及共病照護,並已達成第一階段卓越成果;2023年再提出升級版「GOAL 50+超越50」計畫,邀請衛福部國健署、健保署,以及中華民國糖尿病衛教學會和台灣腎臟醫學會共同響應,期盼集結官方、醫界力量從「5大面向」持續精進,領航亞太糖尿病與共病照護,守護台灣糖友「心腎」。

慢性腎臟病風險高出常人9倍!  「心腎共病」成糖友最大難關
慢性腎臟病風險高出常人9倍! 「心腎共病」成糖友最大難關

慢性腎臟病風險高出常人9倍! 「心腎共病」成糖友最大難關

中華民國糖尿病學會黃建寧理事長分享,曾有一位70歲老年男性患者,自50多歲壯年階段即診斷罹患糖尿病與高血壓。長年透過飲食與藥物控制血糖及血壓,但退休後因獨居煮食不便,血糖逐漸控制不佳;近來更因為新冠肺炎疫情,未定期就診追蹤病況,導致血糖快速失控。 直到近年兒女探望後,才該患者發現腳步浮腫、走路喘息症狀加劇才至醫院就診,經醫師診斷糖尿病已合併嚴重腎臟病變,未來恐需「洗腎」度日。兒女考量洗腎需有專人照護,將張伯伯送進安養院,長期的醫療與看護費用,也加了兒女的心理與經濟負擔。 黃建寧理事長提醒,上述情況恐非單一個案,高齡化與病齡長期化將大幅增加患者共病風險。根據第二型糖尿病年鑑統計資料,2000-2014年間糖尿病合併慢性腎臟病人數明顯增加4倍;第二型糖尿病合併心衰竭的人數則增加1.9倍。此外,臺灣腎病年報指出,45.4%新發透析患者主診斷為糖尿病、51.2% 透析患者合併有糖尿病,也就是平均每2位透析患者就有1位合併糖尿病。

延續「GOAL 50」卓越成果 各界響應「GOAL 50+」升級計畫

根據健保署111年度健保支出統計,急性腎衰竭及慢性腎臟疾病高達587億,而糖尿病緊追在後達402億,共病不僅增加患者醫療照護需求,也加劇經濟負擔,導致未來患者生活品質大打折扣。儘管台灣糖尿病照護品質提升有成,整體粗死亡率下降16.8%、總住院率亦降低21%,然而75歲以上患者數量逐年增加外,多數第二型糖尿病患者更高達約40%已罹病10年以上。 黃建寧理事長表示,2000-2014年糖尿病併發心衰竭、慢性腎臟病人數倍增,若無及早介入恐釀社會經濟問題。因此提早介入、治療糖尿病心腎共病已是刻不容緩。尤其台灣即將進入超高齡社會、平均壽命增長,應及早守護糖友心腎,減少不健康的失能年數,幫助糖友留住樂齡好生活。

延續「GOAL 50」卓越成果  各界響應「GOAL 50+」升級計畫
延續「GOAL 50」卓越成果 各界響應「GOAL 50+」升級計畫

展望2028年「GOAL 50+」願景! 4大面向守護糖友心腎照顧

中華民國糖尿病學會推動「GOAL 50」計畫至2022年止,已達成55%患者個人化HbA1c控制、68%患者完成蛋白尿檢測、48%糖尿病慢性腎病高風險患者遵循國際指引治療,來全方位評估患者共病風險等關鍵成效。 在衛教學會、腎臟醫學會夥伴的共同努力下,健保署於2022年正式推出「糖尿病與初期慢性腎臟病照護整合方案」,鼓勵醫療院所組成跨疾病科別的照護團隊,至今已有超過500家醫療院所、約8.5萬名患者加入糖腎共照計畫,下一階段將積極招募13萬名糖友預防慢性腎病。

積極破解糖友「心腎共病」挑戰  「5大指標」盼5年內超越50%
積極破解糖友「心腎共病」挑戰 「5大指標」盼5年內超越50%

積極破解糖友「心腎共病」挑戰「5大指標」盼5年內超越50%

中華民國糖尿病學會今年(2023)更進一步升級糖腎共照目標,於6月6日啟動「GOAL 50+超越50計畫」,公布最新的控糖典範計畫目標,預計於未來5年間強化糖尿病患者心腎共病篩檢率、全國共病照護率,並持續推廣國際治療指引,提高以下五項目標超越50%: 一、糖尿病與共病識能 二、ABC達標率: 糖化血色素、血壓、膽固醇三大指標控制達標。 三、尿液白蛋白與尿液肌酸酐比值(UACR)檢測率 四、指引用藥遵囑率 五、糖尿病及初期慢性腎臟病照護計畫涵蓋率 黃建寧理事長表示,糖友的「心腎」便是國家的「興盛」,期盼未來能逐漸提升糖尿病腎病變(DKD)之篩檢與照護識能率;也將持續與健保署優化糖腎照護給付條件、爭取適當給付,減輕未來多重慢病照護負擔。 此外,糖尿病學會與糖尿病衛教學會、腎臟醫學會也會持續積極合作、延續共同照護目標,強化衛教師照護量能提升病患自我照護與共病識能,支持「綠色腎臟」醫療永續概念,落實慢性腎病變早篩早治,積極破解長期化、高齡化、心腎共病三大挑戰。

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