早上血糖高竟然是半夜血糖太低？3情況最容易引發夜間低血糖 小心「一睡不起」
早上血糖太高，竟然是夜間血糖太低害的！罹患糖尿病的50多歲男多次檢查空腹血糖都超標，降血糖藥一直換都沒用，經24小時血糖偵測才發現肇禍原因是「夜間低血糖」！醫師提醒3種情況容易引起夜間低血糖，如果血糖過低沒發現，恐怕會昏迷，甚至可能致命，一定要注意。
隨著糖尿病患者人數逐年增加，不少人在控制血糖上遇到困難。中華民國內分泌學會理事長暨林口長庚新陳代謝科主任劉鳳炫指出，一名50多歲男性病患多次檢查空腹血糖都超標，即使更換降血糖藥物仍無改善，經24小時血糖偵測後，才發現肇因是「夜間低血糖」。醫師提醒，若血糖過低卻未及時發現，可能導致昏迷，嚴重時甚至有生命危險，必須提高警覺。
夜間低血糖竟引發早晨高血糖
劉鳳炫表示，早上空腹血糖超標竟與夜間低血糖有關，這是一種稱為「梭莫基效應」的現象，也就是「反向調節荷爾蒙」的作用，產生反彈性高血糖。當半夜出現低血糖時，大腦出現自我保護作用，會自動分泌升血糖的荷爾蒙，或使升糖荷爾蒙的作用加強，引發葡萄糖新生，導致早上檢測空腹血糖時出現偏高的情況。曾有患者因此一再調整降血糖藥物，卻使血糖愈加異常。
3大因素易引發夜間低血糖
人體出現反彈性高血糖的原因可能有以下幾點：
1. 睡前胰島素劑量施打過多，容易導致低血糖。
2. 晚餐醣類攝取不足或空腹時間過長，增加半夜低血糖風險。
3. 長時間運動或進行激烈運動，因運動可提高胰島素敏感性，使血糖下降。
有許多比較年輕的糖尿病患者，聽說多運動增加肌肉量可以升高胰島素利用率、增加血糖低謝等作用，常過度練重量訓練、跑步等長時間的激烈運動，就要小心可能會出現這種現象。建議睡前血糖要維持比平常略高，以預防半夜低血糖發生。
劉鳳炫指出，造成血糖異常的情形包括「黎明現象」和「梭莫基效應」兩種。「黎明現象」是指因半夜到清晨胰島素分泌不足，導致血糖持續升高；而「梭莫基效應」則是血糖在半夜降低，到了早上卻大幅反彈性升高。建議糖尿病患者若發現睡前血糖正常，但早上起來時血糖卻異常偏高，可在半夜3點測量血糖值，確認是屬於哪一種現象。
24小時血糖偵測助釐清血糖異常成因
劉鳳炫表示，現在有了24小時連續血糖監測，有血糖異常者不必半夜起床測血糖，就能精準了解自己是屬於哪種類型的血糖異常。對於預防和改善因半夜胰島素分泌不足而造成血糖升高的「黎明現象」，他建議可從飲食、藥物、睡眠、壓力和運動等方面著手。
嚴重低血糖恐導致昏迷
至於半夜低血糖引起的空腹血糖上升，劉鳳炫提醒，大腦神經功能需要葡萄糖維持，若血糖低於50至60毫克/毫升時，身體可能出現心跳加速、顫抖、冒冷汗等自律神經失調症狀。如果血糖低於50毫克/毫升，甚至可能引發幻覺，嚴重時還會昏迷不醒或造成腦部功能損傷。有一些糖尿病患者半夜去睡覺，早上卻一覺不醒，有可能就是因為半夜低血糖引起。
為預防血糖異常，劉鳳炫建議要特別注意以下幾點：
1. 詳細記錄健康數值，讓醫護團隊更了解病情。
2. 依照醫護團隊指示用藥，調整藥物前應先與醫護團隊討論，避免血糖波動。
3. 調整飲食前也要與醫護團隊討論，改變醣類攝取可能提高低血糖風險。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／劉鳳炫醫師