眼瞼痙攣老被誤會打瞌睡 專家研發新手術再現光明
一名住台中75歲的黃女士，則是因眼瞼痙攣，眼睛瞇得像一條縫，走路不時撞牆，曾做過眼部手術及施打肉毒桿菌素，乃未見改善，1年多前接受高醫整外科教授賴春生的手術治療後，終能輕鬆睜開雙眼，生活從黑暗變成彩色，重拾社交生活的信心。
賴春生說，眼瞼痙攣是指眼部肌肉不自主的收縮痙攣，無法任意張開眼睛，又分為單純原位性眼瞼痙攣、合併半側顏面痙攣、合併顏面及頸部痙攣等三種情況。據美國統計，單純原位性眼瞼痙攣每10萬人約有5人罹患此病，每年每10萬人又新增1.2個病例，發病年齡多在60歲以上，女性是男性的1.8倍。
肉毒桿菌治療無效需開刀
賴春生指出，眼瞼痙攣治療第一線是施打肉毒桿菌素，讓眼輪匝肌及皺眉肌暫時麻痺，而不會引起痙攣，但有15%的病患對此治療無效或作用短暫，導致無法自主張開眼睛，造成所謂的「功能性眼盲」，行動須靠他人扶持。在台灣約4成眼瞼痙攣病患曾因此發生車禍，撞門、撞牆更是屢見不鮮。
賴春生指出，對於肉毒桿菌治療無效的患者，傳統做法是把負責閉眼的眼輪匝肌及皺眉肌全切除，術後仍需定期注射肉毒桿菌素，預防再度發生。然而眼皮很薄，把緊貼眼皮的肌肉切除後，易造成眼皮凹陷、皺褶、腫脹、疤痕攣甚至眼瞼外翻等後遺症，病人往往難以接受。
肌肉原位切開術助患者恢復正常生活
為改善這個缺陷，賴春生6年前研發新的「肌肉原位切開術」，其特色像切豆腐般，把肌肉切成5×5毫米的顆粒狀，彼此分開放置但仍附著於眼皮，顆粒之間沒有任何肌肉纖維連結，讓眼皮保有比較完整的皮下組織，若合併眼瞼下垂也可一併矯正。
賴春生在2013至2018年間，共治療了41位對肉毒桿菌治療無效的眼瞼痙攣病患，並對其中25位單純原位性眼瞼痙攣病人進行研究，其中20名病人合併眼瞼下垂，平均年齡65歲，接受新手術治療後1年半左右，肉毒桿菌注射劑量從術前平均44單位降到術後平均28單位，注射間隔從術前10週延長到術後15週，眼瞼痙攣及眼瞼下垂同時得到治療矯正。
病人的生活品質大幅改善，有些病患重新找到工作，滿意度達4.6分(滿分5分)。最重要的是肌肉原位切開術取代傳統肌肉全切術，不但可降低手術後遺症，同時也讓肉毒桿素變成有作用，重拾患者正常生活，走路不再跌倒或撞牆。
高醫附醫副院長王照元表示，賴春生所領導的眼瞼下垂手術團隊，至今手術已突破2千例，讓病患「大開眼界」，重拾日常生活及工作，醫療團隊在2012年榮獲國家品質標章（英文簡稱SNQ）銀奬，領先亞洲各國，更在2017年獲得國家醫療新創獎及美國Expertscape 網站推薦為「眼瞼下垂專家世界第一」殊榮。
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文／林以璿 圖／許嘉真