廔管阻塞洗腎卡關 未立即疏通恐釀腎衰竭

家住外島的56歲林阿姨因患有糖尿病，8年前開始洗腎，但手臂廔管經常因難以止血造成洗腎困難，還曾遇連假期間血管阻塞，又找不到醫師立即疏通，引發急性腎衰竭，只好挨針放置臨時血液透析管路保命，所幸經心臟外科醫師以「氣球擴張術」撐開血管，總算改善問題。

患者自述本身有家族糖尿病史，8年前開始洗腎，但因本身血管較細，使得廔管容易梗塞，導致每次血液透析結束時，由於血管壓力過大，經常發生無法止血的狀況，增加下次洗腎的難度，而外島醫院每個月只有1至2次醫師駐診，當她自覺出狀況時也求助無門。

亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任、台灣血管通路健康協會理事劉殷佐說明，血液透析使用的動靜脈廔管（俗稱廔管）對腎友們相當重要，若沒有順暢的通路，便無法順利完成治療，會造成毒素長期累積在體內，出現急性腎衰竭狀況，影響生命安全，所以也被稱為腎友「生命線」。

劉殷佐介紹，首次會由心臟血管外科醫師在患者手臂建立血管通路，利用非慣用手將動脈與靜脈縫合，使靜脈血管管壁變厚、管腔變大，製造1條持久的血管通路，以承受來自動脈血液的壓力衝擊。通常保養得當可使用10年以上，但若沒有適當照護可能會出現生命危險，以林阿姨為例，出現滲血、阻塞等情形時，必須在短時間內透過氣球擴張術等方式將血管撐開，以便血液流通。

劉殷佐提醒，每次血液透析結束後，應適當壓迫止血，隔天可用毛巾熱敷患部，每日固定進行手部運動，並感覺廔管的血流震顫，確保血液循環順暢；當發生紅、腫、熱、痛、出血、流膿等情形，應立即赴醫治療，為避免廔管出血，平時應避免提重物、不彎曲手肘當枕頭等，並與血管外科醫師密切配合追蹤狀況，才能維持透析血管的品質。