胎兒「腫瘤塞滿7成肺」險早產！一出生即「開刀切肺」北榮成功救命

28歲黃女士在懷孕22週時，因產檢發現胎兒肺部腫瘤，轉診至台北榮總，經高層次超音波檢查發現，胎兒右肺有3公分的先天性肺部呼吸道畸形（CPAM）並擠壓心臟。醫師指出，CPAM大部分可在產檢時發現，但不同病人的病灶表現及病情差異大，嚴重可能須手術治療，由於該名胎兒未發現其他器官異常情形，經與醫療團隊討論後，黃女士決定繼續懷孕。

但隨週數增加，腫瘤壓迫造成胎兒水腫與腹水、孕婦羊水過多，導致子宮收縮與早產現象。所幸在台北榮總醫療團隊為其進行住院安胎及引流治療下，病況逐漸改善，一直到胎兒滿36週成功剖腹生產，出生後隨即由新生兒科及兒童外科醫師接手，進行手術將CPAM切除，術後追蹤7個月至今，目前肺臟功能與一般新生兒無異。

先天性胎兒罕見肺腫瘤

台北榮總婦女醫學部高危險妊娠暨產科主任葉長青表示，肺部呼吸道畸形（CPAM）為先天性肺部發育異常，是指胎兒的肺葉被沒有功能的囊腫組織取代，發生率約為4,500～11,000之一，是最常見的胎兒肺部腫瘤。

葉長青說明，目前造成CPAM的確切致病機轉仍不明，已知屬於偶發、非遺傳性疾病，多半沒有明顯症狀，過去常在合併感染時才被意外發現，但目前隨著影像醫學技術的進步，越來越多CPAM可在產檢時藉由超音波發現。

葉長青進一步指出，CPAM的嚴重程度隨病灶之大小、位置及衍生症狀而異，若病灶不大，隨著孕程進展，約有50%的腫瘤可能自發性縮小，出生後若無症狀追蹤即可。若病情無好轉，可能造成胎兒水腫，一出生就須接受手術治療。罕見遇到病情嚴重者，有危及胎兒生命、需終止懷孕的風險。

負責切除肺腫瘤的兒童外科權威、台北榮總移植外科主任兼任兒童外科主治醫師劉君恕表示，胎兒發現肺腫瘤時直徑只有3公分，到了懷孕後期已達7公分，腫瘤體積更是原先的8倍大，佔據肺部超過70%，對心肺持續壓迫，「最棘手的地方在於，因此造成胎兒水腫、腹水以及羊水過多，並導致子宮收縮與早產現象，危及胎兒生命。」

醫療團隊藉由胎兒治療 ，包括胎兒腹水抽吸與羊水引流1,500毫升，配合住院安胎，黃女士和胎兒的病況逐漸改善，並順利剖腹生產。劉君恕說明，在摘除新生兒肺腫瘤手術的過程中，需切除整個右中肺葉，以及部分右上及右下肺葉，所幸剩餘正常肺葉擴張良好，不需要使用呼吸器，移除引流管後，進食和發育狀況與一般新生兒無異。

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