坐月子一個月根本不夠？ 研究：「第四孕期」僅休養6週 不足以緩解產後併發症

潮健康／綜合報導

每日約8百位孕婦因併發症喪命！ 產後照顧對準媽咪有多重要？

準媽咪們在孕期時經歷的身體變化，讓胎兒更適合生長發育、卻也經常產生諸多併發症並引起不適。根據世衛組織（WHO）調查顯示，全球每天約有超過8百位婦女喪命於懷孕或分娩引起的併發症；其中生理或心理層面的併發症同等常見。
除了各孕期階段常見併發的生理症狀，如孕吐反胃、乳房脹痛、下肢水腫、呼吸困難、心率加快等，處於孕期之孕婦在產前或分娩期間，會出現出較為嚴重的併發症，導致產後復原之路更加漫長且艱辛。近年來，孕婦的全期照顧議題越來越受關注，完善的產後照護對孕婦有長遠的身心影響，其重要性不亞於孕期照護。

產前、分娩與產後併發症有哪些？ 嚴重恐引起動脈栓塞、子宮出血

孕婦常見的併發症中，部分危險性較高者如「靜脈血栓栓塞」，肇因於孕期血流變慢或生產時出現傷口，或個人因素等造成血管內部形成部分血栓；血栓流經肺部、心臟更可能導致血管栓塞。另外，有三高家族病史或高齡產婦，出現原因不明的「周產期心肌病變」、「子癲前症」之風險較高。前者會導致心臟功能下降和心衰竭，後者則可能危及孕婦與胎兒的性命。 若懷有2胎（含）以上的婦女，發生「骨盆器官脫垂」的風險為10-20%，產生的症狀有頻尿、漏尿、排尿與排便困難。分娩過程中幫助順產的醫療措施（如會陰切開手術），也可能產生醫源性併發症，有可能造成部分女性在未來性交時，下陰部感到疼痛、以及產後傷口疼痛與水腫使大小便困難。「產鉗分娩」亦可能造成孕婦產道或膀胱受傷、排便困難或失禁等；宮縮劑的使用，則可能引起子宮內膜炎、子宮大量出血。 除了上述產前與分娩時可能衍生的併發症之外，產後親餵母乳的婦女，也可能出現乳腺不通、阻塞導致的「乳腺炎」，或在孕期過程中因巨大精神壓力而導致「產後憂鬱症」、「創傷後壓力症候群」等精神疾患。另外，諸如長期腰痛、會陰疼痛、尿失禁與性交困難等併發症也並不少見。

傳統定義的「坐月子」時間夠嗎？ 休養6週不足以緩解產後併發症

現代醫學將婦女的生理恢復至孕前狀態的產褥期（台灣俗稱坐月子），定義為4-6週的時間長度；不過權威醫學期刊《The Lancet》去年12月公布一項針對婦女在「產後中長期身心併發症影響面向」的數據顯示，6週的復原期無法有效減輕產後併發症的困擾，甚至在尚未復原與緩解以前，婦女們就已開始竭力擔任母親的角色，恐將衍生為長期身心問題。 統計指出，一般女性發生產後憂鬱症的罹患率為10-16%，而台灣女性卻是高達10-26.8%，明顯高於其他國家。此結果也反映台灣社會對母親的重視度依然不足，最主要的原因可能為社會在孕產照護的教育重點，大多聚焦在「寶寶」身上而非「母親」，育兒本身的辛勞加上母職壓力，可能使婦女們不堪負荷，卻無法得到任何協助。

未及早恢復將影響停經後生活！ 「第四孕期」需要外界更多重視

近年來「第四孕期」的觀念，逐漸受到醫界與民眾重視。第四孕期是指產後開始的12週內，同時迎接新生兒與歷經身心靈挑戰的階段。美國婦產科學會（ACOG）於2018年呼籲大眾，應重視產後第四孕期對媽媽的健康影響；亦有產後治療師表示，產後的骨盆底肌失能與腹直肌分離，若沒有即早受到妥善照顧與修復，甚至會影響到更年期後的生活。 在大眾逐漸重視產後併發症的照顧議題時，相關健康醫療單位也應多加宣導女性孕期上的自我照護，讓民眾可獲得更完善且詳盡的認知教育。當準媽媽有良好的身心狀態，寶寶獲得足夠且健康照護的機率也將大幅提升。

資料來源：
Postpartum Depression - Medscape
The effect of childbirth no-one talks about
客製化婦女骨盆器官 脫垂的矯治手術 - 台大醫網
Lack of Attention to Women's Health 6 Weeks After Childbirth

延伸閱讀：
每10人就有1.5人不孕！ 中醫調體質+西醫試管療程 扭轉準爸媽壞「孕」氣
新婚夫妻要懂！ 營養師揭「拚做人」必吃菜單：男女備孕營養素補充一次了解