瀉藥吃太多腸胃罷工？ 藥師詳解「緩瀉劑」功效與禁忌，沒吃這2項恐白費？
潮健康／郭家和
上不出來只能靠瀉藥？ 看懂緩瀉劑四大種類
坐在馬桶老半天卻上不出來？不少人面臨排便不順暢和便秘問題，會選擇直接到藥局購買瀉藥。丁丁藥局謝瑋綾藥師受訪表示，市面常見緩瀉劑共有四大類：一、膨脹型緩瀉劑；二、刺激型瀉劑；三、滲透型緩瀉劑；四、糞便軟化劑。除了作用時間長短差異，也有需要注意禁忌症。緩瀉劑也不建議長期使用，避免增加腸胃對瀉劑的依賴性，影響正常蠕動機能。
謝瑋綾藥師表示，「膨脹型緩瀉劑」的作用是透過吸收水份、增加糞便體積來促使腸胃蠕動，作用相對溫和但須2-3天才見效。常見成份包括車前子、甲基纖維素。服用膨脹型緩瀉劑務必增加水份攝取，如果水份不足，反而會增加腸胃道阻塞導致更難排便。屬於阻塞性腸胃問題或有症狀的便秘者，不建議使用膨脹型緩瀉劑。
另一種常見的「刺激型瀉劑」包括甘油類、番瀉葉、BISACODYL等成份，其作用是直接刺激腸道肌肉收縮，幫助加速蠕動。通常為睡前服用，隔天上午就會產生便意。刺激型瀉劑可能造成明顯絞痛感、噁心、嘔吐等症狀，處於急性發炎期和嚴重脫水皆不建議使用。
至於「滲透型緩瀉劑」（含鹽類緩瀉劑、高滲透壓型緩瀉劑）及「糞便軟化劑」，一般為醫師開立處方使用，如用於痔瘡、肛裂病人，給予糞便軟化劑幫助糞便柔軟減少刺激傷口。使用後會有腹痛、腸胃脹氣等副作用。尤要注意肝腎問題及心臟衰竭族群應避免使用鹽類緩瀉劑，或先由醫師評估用藥風險。
沒用甘油球就上不出來？ 藥師：當心越用越多越沒效
緩瀉劑使用過度恐有依賴性，沒吃瀉藥就上不出來？謝瑋綾藥師舉例，甘油球（一般稱為浣腸）取得方便、時效短，5-10分鐘就會引發便意，因此造成許多人的濫用問題，除了腸胃不正常或過度頻繁蠕動，甚至會影響腸道的神經黏膜。長期使用後腸胃無法自行蠕動，易導致甘油球越用越多、越用越沒效。
另外，膨脹型緩瀉劑也不建議長期使用，通常為1-2周內幫助較硬的糞便排出體外，後續應從改善生活習慣與腸道健康著手。
謝瑋綾藥師提醒，造成便祕的原因不一，並非都適合使用緩瀉劑介入處理。有些人是生活習慣不良如蔬果攝取不足、肉類攝取過量、水份攝取過少加上缺乏運動，可以再透過補充纖維素改善。如果是情緒干擾或是使用抗憂鬱劑等干擾神經系統的藥物造成便秘問題，可與醫師商討更換藥物。
壞菌釋放毒素害便秘？ 纖維素、益生菌要雙管齊下
年紀愈大愈容易便秘？謝瑋綾藥師指出，年長者除了纖維攝取不足，隨著年齡增長也會因為肌肉無力，出現腸道蠕動功能下降。服用止痛藥、鈣片、鐵劑等也會讓腸道蠕動變差。而年長者普遍有咀嚼及牙口問題，要達到每日蔬果和纖維攝取量不易。事實上，80%以上的國人膳食纖維攝取不足，要改善排便問題，日常生活補充適量纖維素及益生菌皆不可或缺。
飲食中攝取足夠纖維質，可以減少腸胃道內毒素產生，對於維持良好血壓、血脂、血糖也有正面幫助。謝瑋綾藥師提醒，不健康的飲食會影響體內好菌數，而腸道空間有限，過量壞菌將排擠好菌的存活空間，導致腸胃蠕動變慢或影響神經造成不正常腹瀉。
謝瑋綾藥師表示，補充足夠大量的益生菌可以幫助「整腸」，調節腸胃蠕動回到正常頻率。對於有便秘問題者，益生菌與纖維素雙管齊下，才能同時達到排便順暢及維持健康菌相的目的。
只吃奇異果就能改善便秘？ 沒運動照樣上不出來！
近期網路熱議多吃「奇異果」就能改善便祕問題？謝瑋綾藥師表示，奇異果含有胺基酸、維生素及膳食纖維，對於腸道健康所需的成份有不小幫助，不過以每天纖維攝取量來計算，只吃一顆奇異果很難達到幫助排便效果的份量。建議一般民眾仍應採取均衡飲食，再視自身需求補充腸道健康所需的保健食品。
謝瑋綾藥師提醒，有便秘困擾的族群建議固定時間排便，通常三餐飯後半小時是腸胃道神經較活絡的時期。另外，足量的運動對於正常排便功能相當重要，部份民眾雖然攝取大量益生菌與纖維素，仍因為缺乏運動而有排便問題，建議維持健走等運動習慣以幫助腸胃蠕動。
謝瑋綾藥師指出，即使每天固定排便，也不表示體內無宿便問題。過去曾有研究顯示，潛藏體內的宿便與毒素可能累積長達一年以上，而體內壞菌過量不只會分泌毒素干擾小腸黏膜，甚至會增加癌變風險。顯示現代人體內缺乏益生菌補充的問題不容小覷。預防便秘應從改善生活習慣作起，適時補充腸胃所需的好菌及纖維素等有益成份。
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