自然產不必陣痛？名醫林思宏：可考慮打完無痛分娩再催生

自然產時的陣痛有多痛？若將痛分成十級，分娩的疼痛可比喻成最高等級的十級痛，也讓許多準媽咪對生產十分畏懼，還沒生便害怕不已，紛紛計劃以剖腹產作為生產方式。

但是，真的必須要挨一刀才行嗎？禾馨醫療營運長暨禾馨婦產科院長林思宏提出看法：「先打好無痛分娩（epidural），再用催生方法，一樣可以自然產，同時也能達到減痛的效果。」

事實上，根據研究指出，自然產寶寶的臍帶血免疫激素反應、1歲時肺功能都比較好，1歲時咽喉金黃色葡萄球菌的帶菌率、1歲內發生喘鳴機率也比較低，新生兒透過經過母親產道擠壓的壓力，以及母體陰道益菌的暴露與抑制，能降低孩子過敏、氣喘的機會。

雖然自然產對寶寶的健康更有利，但還是必須提醒孕媽咪，當產前被診斷前置胎盤、胎位不正、多胞胎，或是子宮開過刀，可能有子宮破裂的風險，如子宮肌瘤、前胎剖腹產、胎兒先天異常，以及待產過程中，有產程遲滯、產程進展不順或胎兒窘迫等情形，當醫師判斷應以剖腹產為生產方式時，便不須堅持自然產。

想選擇自然產但怕痛的媽咪，可考慮無痛分娩，林思宏醫師在著作《樂孕》一書中寫道：「即將生產的妳，如果對未知的產痛有恐懼，我百分之百支持產程中使用無痛分娩，能夠緩減陰道生產中至少90％疼痛不適，讓產程格外順暢。」

至於無痛分娩何時施打？林思宏醫師認為，打無痛分娩沒有正確時間，也不一定要開幾指才能打，覺得疼痛、不舒服，就可以施打。

產婦可能面臨感覺很痛，但根本還沒進入產程的階段，打了無痛分娩，會不會影響產程進展？林思宏表示，這時候產程還沒進展，打了無痛分娩當然也可能不會進展，這樣狀況，可能要考慮合併加入催生藥，才有辦法進入產程。

施打無痛分娩的時間點，並無限制，林思宏醫師強調：「進入產程、陣痛後當然可以打，但如果不想要經歷陣痛，還有另一個選擇，就是滿39週之後可打好無痛分娩，再開始催生。」不一定要等到陣痛後，因陣痛後就一定會痛，「現在也有很多產婦，跟醫師約好時間來催生，先打好無痛分娩，再催生就不會痛。」

無痛分娩會有後遺症嗎？林思宏醫師說明，無痛分娩是一種醫療方式，由麻醉醫師從產婦脊椎末端在硬膜外注入麻醉劑，劑量會隨著產程進度調整；只要是由合格專業的麻醉醫師操作執行，便很少有後遺症，僅有少部分全程使用無痛分娩的產婦，會有尿不出來的情況，但約1天就會恢復正常。無痛分娩適用大多數的人，只有部分凝血功能不正常的孕婦才無法施打。

就林思宏醫師觀察，孕媽咪因為使用無痛分娩減緩了陣痛，讓身體較為放鬆，整個產程更為順暢，不會有「生不出來」的問題。

諮詢醫師

林思宏

學歷：慈濟大學醫學系、臺灣大學醫學院臨床醫學研究所

經歷：臺大醫院婦產部產科研修醫師、臺大醫院婦產部住院醫師／總醫師

現任：禾馨醫療營運長暨禾馨婦產科院長

著有《孕期就該知道的產後100天：產婦身心與新生兒照護指南，陪妳做不完美的快樂媽媽》、《樂孕：從懷孕到生產，迷思與疑惑一次解答，陪妳回歸美好孕程》