腦動脈瘤是致命炸彈！醫建議：開腦手術合併即時檢查更安全
依據衛生福利部歷年國人十大死因統計顯示，腦血管疾病均為國人10大死因的第2到4位，平均每年奪走1萬多條寶貴的性命，而「腦動脈瘤破裂出血」，正是出血性腦中風的主要因素之一。
台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達指出，腦動脈瘤是因長期受到血流不平均的壓力，造成動脈血管鼓出一個囊泡，形成血管瘤。「像是先天性血管異常、動脈硬化或高血壓都會導致血管瘤，而且95%無症狀，常是健康檢查時經核磁共振血管攝影或電腦斷層血管攝影被發現。」徐賢達表示。
囊泡越大，血管壁就越薄，也越容易破裂。根據國際未破裂顱內動脈瘤研究（ISUIA）數據顯示，當瘤體介於0.7至1.2公分，5年破裂率可達2.6%；大於1.2公分，5年破裂率可達14.5%；大於2.5公分時，5年破裂率則高達40%。」血管一旦破裂，甚至來不及到醫院搶救。
腦動脈瘤可選擇「開顱」或「栓塞」
腦動脈瘤主要治療方式有「開顱夾除」及「動脈瘤栓塞」兩種手術。
徐賢達表示，動脈瘤栓塞治療（以白金線圈填塞動脈瘤腔）的好處在於手術屬於微創，比較不像開顱手術那樣需要動大刀。不過，線圈容易從動脈瘤頸溢出至血管內，甚至導致導致中風。因此，如果選擇做栓塞，最好是經由醫師評估腦動脈瘤的位置。
開顱夾除屬於精密困難手術，而且大家聽到「開顱」會比較擔心。徐賢達表示，除了醫師經驗豐富，並有良好團隊配合，還可以透過高端設備提升成功率。
「目前，已經有可以同步血管攝影的設備。夾完的當下可直接進行腦血管攝影，確認中大腦動脈瘤是否夾除完整；如效果不佳，因仍在手術中可馬上做調整，同時避免病人在術後情況尚未穩定下，從加護病房移到檢查室過程可能發生的風險。」徐賢達表示。
腦動脈瘤如一顆不定時炸彈，務必即時「除雷」
徐賢達呼籲，腦動脈瘤如一顆不定時炸彈，在未破裂前幾乎無明顯症狀，除非做高階健康檢查發現，否則很難被診斷出來。
症狀輕的話，會有像是噁心、嘔吐、頸部僵硬或突發如被棒子重擊的頭部劇痛。有些病人也會產生神經異常症狀，如：眼瞼下垂、複視、瞳孔擴大等。 如果沒有即時處理，可能會造成失語症、意識障礙、半身不遂的問題，如果意外破裂，死亡風險非常高。
建議有家族病史者、動脈硬化症狀者及血壓血糖血脂控制不良的三高族等，應定期做腦血管健檢。常有頭痛症狀者，務必前往就醫，及早揪出潛在腦動脈瘤。
文/林以璿 圖/何宜庭
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