排便突劇痛又出血！醫揭肛裂5大原因：快看「是哪種痛」別誤認痔瘡

「我大便好痛，還流了好多血，是痔瘡還是得了大腸癌？」一名28歲男性因為排便時，有撕裂般疼痛，又見馬桶一灘血，緊急到醫院看診後發現，肛門口附近有數個撕裂的小傷口，醫師判定是「肛裂」，而非痔瘡症狀。不過肛裂跟痔瘡該如何分辨？肛裂的原因有哪些？以下解答。

天莘聯合診所大腸直腸外科醫師陳威佑在臉書粉絲頁發文指出，如同上述個案，許多人經常分不清痔瘡、肛裂，只要解便痛、擦屁股見血，就猜測是痔瘡問題，甚至擔心這是不是腸癌前兆。

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肛裂、痔瘡該如何分辨？

陳威佑表示，痔瘡、肛裂有3大類似症狀，但兩者所造成的疼痛感覺，其實是有所差異的：

痔瘡、肛裂的類似症狀，如下：

• 解便疼痛
• 肛門附近搔癢
• 排便流血的情形

痔瘡、肛裂所造成的疼痛，差異如下：

• 痔瘡引發的痛：被擠壓般的鈍痛感
• 肛裂引發的痛：刀割般的刺痛

陳威佑說明，痔瘡是身上原有的「肛門軟墊」（Anal Cushions）組織，外型為一團膨出的小血球肉團。痔瘡引起的疼痛，主要因為外痔（長在肛門齒狀線以下）被拉扯、腫脹產生的疼痛感；或是內痔（長在肛門齒狀線以上）破裂，引起的排便流血，但內痔沒有神經，所以痔瘡通常不會引起「排便疼痛又見血」的情形。

「然而肛裂引發的痛，會有如刀割般的刺痛！」他解釋，肛裂是指糞便通過肛門時，因括約肌受到不當的力道衝擊，在肛門的皮膚上造成撕裂的小傷口。因此在排便過程中容易有刀割般的刺痛感，傷口較大的話，排便時也可能會出血。

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肛裂常見「5大原因」

陳威佑指出，容易引發肛裂的「5大原因」如下：

• 便祕：人在便秘時，需要用力才有辦法排便。但也會因糞便過硬，容易在肛門產生撕裂傷；或是糞便缺乏纖維質，造成肛門內反覆刮傷而產生傷口。
• 肛門先天壓力較高：此情形好發於年輕男性，有些人天生肛門眼的壓力較高，使得肛門口也容易裂開而留下傷口。
• 嚴重腹瀉：腹瀉時的糞便，容易呈現稀狀或水狀，外加上衝擊力過大，導致排便過程拉扯到肛門，而形成裂傷。
• 自然產：自然產婦女因為下骨盆腔被撐大，在生產過程也可能在肛門口留下傷痕。
• 肛交：肛交過程中發生意外，促使肛門口留下傷口。

他解釋，發生肛裂的當下，病患通常會感到明顯疼痛，其實就如同我們平時跌倒擦傷、嘴巴破的傷口般，肛裂也是皮肉傷的一種，都是可以自行癒合的。

肛裂的治療及預防方法

陳威佑也說明肛裂的治療及預防，如果肛裂傷口較大，疼痛感明顯，可以擦拭消炎、止痛藥物，或合併服用口服藥，來保護傷口，加速傷口癒合。但若是傷口太深，難以用手直接塗抹藥膏，可透過注入型塑膠管的藥膏，做成固態子彈形狀的塞劑，就能減少排便時，糞便再次擦撞到肛裂的傷口。

他提醒，想要徹底預防肛裂，最主要是讓糞便軟化，維持穩定的排便習慣，減少糞便衝擊肛門括約肌的力道，才能減少肛裂發生情形。平日飲食習慣中，建議多攝取高纖維的蔬菜水果、多喝水，每天適量起身活動、避免長期久坐，就是預防肛裂的最好方式。