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你是暫時性失眠還是慢性失眠?認識睡眠檢測 找出你的問題來源

好好睡一覺

史丹佛睡眠名醫親授,一夜好眠的最新科學解決方案

作者: 拉斐爾・佩拉約

出版社:奇光出版

責任編輯:賴以玲
推薦原因:你有睡眠困擾嗎?該如何知道你的睡眠問題呢?作者佩拉約醫生是執業超過25年的睡眠治療專家,也是世界知名的史丹佛大學醫學院睡眠醫學部臨床教授,告訴你如何透過睡眠測量睡眠品質,找出夜間醒來原因,幫助你改善失眠問題。只要睡得好,就能活得更健康、更長壽、更愉快。

通常睡得好的人忽然一兩個晚上睡不好,這多半是因為某些短暫的因素所造成——像是對前一天發生的事情感到焦慮,或者攝入太多咖啡因。(就像我要趕早班飛機時,就會起得好早好早,尤其是當我睡在旅館時。)只要這些問題解決,失眠就會消失,這情形稱為短暫性失眠。一般來說,這種無法入睡的情況會持續一兩個晚上至一到兩週。這情形也可能不時重複發作或隨機發生,但沒有必要去看醫生。

暫時性失眠對身體的危害不是睡眠不足,而是會欠下睡眠債。一般來說,對於壓力引起的短暫失眠,醫生通常不願意為這樣的患者開安眠藥,但是經過風險/收益比的評估,在很多情況下是可以短期使用藥物的。

需要更多關注的是反覆發作的失眠,慢性失眠症的問題在於患者的睡眠變得捉摸不定、無法預測,就像困在陷阱出不來,甚至可以持續數月甚至數年睡不著。國際睡眠障礙分類(International Classification of SleepDisorders)將持續超過三個月的失眠才稱為「慢性」,這種狀況與處理暫時性失眠完全不同,需要不同的對應方法。

睡眠檢測研究

現在有很多方法可以測量睡眠品質,新科技不斷出現,幫助醫生做診斷的選擇也越來越多。但最經典且最常見的還是做整夜的睡眠品質測量,稱為夜間睡眠多項生理檢查(polysomnography或polysomnogram,簡稱PSG)。

睡眠多項生理檢查在睡眠中心或睡眠實驗室進行,通常會要求你在晚餐後到達檢驗中心,在那裡換上睡衣。檢驗中心提供舒適的睡眠環境,有隔音設備、乾淨的床具寢具、獨立控溫裝置和衛浴設備(你可能需要在研究結束後沖個澡,洗掉接感應器時黏在身上的膠水)。如果你願意的話,可以在第二天早上直接去上班。

當你舒適地躺在床上,技術人員會在你的身上安裝多個感應器,用於測量腦波、眼球運動、身體運動、肌肉張力、呼吸模式、氧氣濃度和心跳律。你在實驗室睡覺的整個過程都有訓練有素的技術人員透過遠程紅外線攝影機觀察,如果感應器脫落或你需要幫助,他們都會進來處理。

整夜睡眠記錄會測得數十個測量值。這些記錄由另一位睡眠技術人員處理,他會對不同睡眠階段進行評分,並將任何異常製作成表單,包括呼吸、心跳、腦電波或任何動作。這項檢查會確定相對時間,也就是你躺在床上的時間有多少,實際睡著的時間有多少,入睡需要多久時間(多久可達到睡眠潛伏期﹝leep latency﹞),睡了多久會達到第一次的快速動眼睡眠期/作夢期(快速動眼睡眠期潛伏期﹝REM latency﹞),以及有多少的深度睡眠和輕度睡眠。(有趣的是,一些聲稱他們根本沒有睡覺的研究參與者在研究期間都出現這些睡眠期。)

睡眠檢測研究可以確定此人在夜間醒來的原因,例如他是因為呼吸困難還是身體運動異常。它還可以確定睡眠中的暴力行為是來自快速動眼睡眠期還是慢波睡眠(非快速動眼睡眠期第三期,N3),了解這些區別對診斷和治療非常重要。也就是說,睡眠檢測是某人某個晚上的睡眠快照,但也可能會出現假性的陰性結果——例如,這個人幾乎都沒有睡——這就可能要重做檢測。

科技讓睡眠檢測在家中進行成為可能。一些居家睡眠檢測設備可直接郵寄到你家,你只需要完成後寄回即可。與傳統在睡眠實驗室的檢測相比,居家睡眠檢測的優勢在於它更便宜、更方便;然而也有許多缺點,就像沒有訓練有素的睡眠技術專員為你服務,因此如果感應器脫落或發生故障,沒有人可以即時解決問題。

居家睡眠檢測可記錄的訊息頻道較少,關注的區域比較窄,主要用於識別睡眠呼吸中止的發作,因此,如果患者出現癲癇、二氧化碳濃度升高或身體異常運動(如踢腿或夢遊)等問題,居家睡眠檢測是沒有辦法測知的。居家睡眠檢測的數據也有低估睡眠呼吸中止症嚴重程度的傾向,出現假陰性結果可能需要重複再做檢測或進行更全面的實驗室睡眠檢查。

對於患有嚴重睡眠呼吸中止症的人來說,參加實驗室的睡眠檢測會更好,因為睡眠專家可以在晚上的前半部分時間確認你的問題,在後半部時間嘗試不同的治療方案。最後,若想對有睡眠障礙的兒童進行居家檢測,在此方面居家睡眠檢測並沒有取得很好的驗證結果。總而言之,如果在家進行睡眠檢測是你沒辦法中的辦法,例如你住的地方離有認證的睡眠中心太遠,或出於其他原因必須在家,或做實驗室的睡眠檢測都不成功,這時居家睡眠檢測會是最好的選擇。

最後,無論你在家中進行檢測,還是在有認證的睡眠中心進行研究,這些都只是診斷工具,最重要的還是要看醫生判斷檢測結果的專業技術。

後續追蹤

睡眠評估最關鍵的部分是追蹤後續狀況。在做完評估、制定出治療計畫後,你還是要回診,確定問題是否得到充分解決,以及是否有任何情況發生變化。

讓睡眠診斷更複雜的是,你的睡眠障礙可能不只一種,且一種障礙會引發另一種。例如,患有阻塞性睡眠呼吸中止症的人經常會因呼吸問題而在夜間醒來,頻繁醒來會養成弊多於利的睡眠習慣,進而變成慢性失眠症。好消息是,有認證的睡眠專業醫生有能力分析各種睡眠問題,幫助你睡得更好,享有更健康的人生。

整理/賴以玲、圖/蘇鈺婷

延伸閱讀:

失眠世代(二):失眠診斷評估與共病的複雜性

失眠世代(四):探究睡眠的運作機制與健康影響

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