敗血症引發腎衰竭 腹膜透析救回

記者黃俊昇∕台中報導

76歲蔡伯伯因脊椎感染造成膿瘍，後因敗血性休克被送往急診，當時血中氧氣不足、血壓下降，且尿不出來，抽血檢查發現血液中尿素氮、肌酐酸飆高，研判為急性腎衰竭，經緊急腹膜透析治療4天後，身體各項數值大幅改善，順利在1週後拔除腹膜透析導管，讓家人鬆了一口氣。

亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任表示，患者因脊椎旁膿瘍感染造成敗血性休克，到院時收縮壓僅90毫米汞柱、尿素氮70、肌酐酸9.97，且血中動脈氣體分析7.07，研判為敗血症引起急性腎衰竭，出現危害生命的代謝性酸中毒，立即透過緊急腹膜透析矯正治療，搶救治療黃金時間，在治療後4天後脫離洗腎，也於1週後成功拔除腹膜透析導管。

家屬乍聽「腎衰竭」相當害怕，擔心父親是否因此喪失腎臟功能，需要終身透析。林軒任指出，急性腎衰竭與慢性腎衰竭有些不同，急性腎衰竭只要於早期診斷出病因，並快速解決，腎臟功能有機會回復或脫離透析。例如蔡伯伯是由於敗血症引起，敗血症控制後，腎臟功能就會好轉。

再者，並非所有急性腎衰竭都需要緊急透析，若急性腎衰竭沒有危害生命或造成其他器官衰竭，可以先治療原始病因；但若急性腎衰竭影響生命，甚至引發呼吸衰竭、肺水腫，或嚴重代謝性酸中毒，就要考慮短期透析，避免其他器官進一步惡化。

而相較於血液透析，腹膜透析保存較多殘餘腎功能，也較不會影響急重症患者的血壓，急性腎衰竭的患者往往合併多重器官衰竭，緊急腹膜透析治療能在不影響患者血壓之下，幫助患者清除毒素。

林軒任表示，當發生急性腎衰竭時，務必把握治療黃金時間，千萬病急亂投醫，拒絕洗腎改採取偏方治療，只要配合醫師接受治療，都能免於留下終身遺憾。