60歲老翁胃食道逆流吃藥2年竟患食道癌！1情況注意 這種人夏天好發
胃食道逆流不能只買成藥吃，小心延誤食道癌診斷！一名60多歲老翁因為胃食道逆流，自行到藥局買成藥服用，一開始還有效，但藥效逐漸變差，就醫後發現已是第三期食道癌。醫師提醒，制酸劑只對賁門鬆弛的胃食道逆流有效，如果食道敏感、蠕動異常，應搭配其他藥物治療，而一旦制酸劑越吃越沒效，要警覺可能是食道病變。
老翁制酸劑越吃越沒效 錯失食道癌診斷時機
收治病例的書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，上述老翁因胃食道逆流，在藥局買制酸劑服用，一次吃1周，可以相隔2周才又發作，本來一個月吃1次，後來變成一周1次，藥越吃越重，症狀也沒改善，前後拖了2年，覺得怪怪的，就醫才發現已是第三期食道癌。
3種胃食道逆流治療方法不同
邱展賢說，食道癌以男性居多，100個食道癌有99個都是男性，此外，男性胃潰瘍也較女性多，女生則是胃食道逆流多。胃食道逆流發生原因可分為三類，治療方法也不一樣：「食道蠕動異常」、食道輕微發炎造成「食道黏膜敏感」和「賁門鬆弛」。
這種型 夏天胃食道逆流更嚴重
他舉例，一名16歲女學生，最近幾個月因覺得喉頭有異物感、胸悶、胃酸逆流的情況而就醫，診斷為胃食道逆流，依醫囑使用制酸劑但效果不佳，進入夏季後症狀更加嚴重，甚至有時覺得有異物卡在喉嚨，讓她非常難受，改服用促進食道蠕動藥物後，症狀明顯改善。
另外一位50歲女性，經常感到食道有灼熱感、胸悶、吃東西時有食物會卡住的感覺，服用制酸劑效果不明顯，最近幾周進食後胸悶情況更嚴重，經胃鏡檢查發現食道輕微發炎，可能是食道黏膜較敏感，給予食道黏膜保護劑後症狀改善。
食道蠕動異常的胃食道逆流 天冷天熱都易發作
邱展賢解釋，食道蠕動異常者，會覺得食物卡在喉嚨，持續有異物感、胸悶，發生原因與交感神經和副交感神經有關。氣候的變化、壓力、情緒不穩等都容易引起，因此在天氣炎熱或是寒冷時症狀會更加明顯，生活、工作、課業上的壓力增加，也會加重症狀，一般使用促進食道蠕動藥物治療。
食道黏膜敏感的胃食道逆流要配合飲食調整
而食道輕微發炎造成食道黏膜敏感者，在食道遇到食物或水的刺激時就會感覺不適，除了服用食道黏膜保護劑外，還要配合飲食調整，避免食用刺激性的食物、飲品。
賁門鬆弛的胃食道逆流不要暴飲暴食
至於賁門鬆弛引起胃食道逆流，主要和生活習慣有關，經常暴飲暴食、吃飯速度快，或是體重過重都容易引發。治療上使用藥物外，調整生活習慣及適度減重才能改善並且避免反覆發作。
邱展賢說，臨床上只有30％是賁門鬆弛，70％是蠕動異常或敏感。現在流行吃到飽餐廳，越來越多人晚餐拼命吃，導致胃食道逆流增加，還有168減重，因為餓過頭一天只吃一餐，當餐就是吃大餐，也容易胃食道逆流。
胃食道逆流怎麼治療？
邱展賢表示，常見胃食道逆流症狀有喉頭異物感、胸悶、吞嚥困難、火燒心、嘔酸、慢性咳嗽等，如果胃酸逆流到口腔，還可能出現口腔異味、牙齒敏感、牙齒酸蝕等情況。上述症狀可能是不同因素所引起，治療方式也不同，須與醫師配合診斷治療，再搭配生活、飲食習慣的調整。
例如食道蠕動異常，要靠調節型的藥物。食道黏膜敏感，可使用含海藻成分的制酸劑，因為海藻有黏性，可黏附在食道上，提供食道保護。他解釋，傳統胃乳片會順著口水流到胃裡中和胃酸，食道上的胃酸僅能中和一點點，含海藻的胃乳片可以黏在食道壁上面，存留下來，當胃酸逆流上來，海藻可保護黏膜並中和胃酸。另一種藥物則是透過正負離子原理，吸附在食道壁上面，保護黏膜，藥效約4～6小時。
另外賁門鬆弛可使用制酸劑，讓胃酸分泌減少，胃酸上來的酸度別那麼酸、頻率減少，食道就有修補機會。而制酸劑有很多種類，從治療到保養、預防都有，需搭配使用，例如用長效制酸搭配短效胃乳片，長效可預防、短效用來救急，類似雞尾酒療法。
邱展賢也提醒，長期胃食道逆流可能增加食道潰瘍、食道癌的風險，要改善胃食道逆流，除配合醫師治療外，生活及飲食習慣也要做調整。倘持續發生胃食道逆流症狀，應儘早就醫治療，以免延誤治療時機。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／邱展賢醫師
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