曾經遇到一位病人就診時，訴說她每次的月經血量都多得離譜，還伴隨大量的血塊，甚至非經期也有出血的狀況，這讓熱愛戶外運動及玩水的她非常困擾。
可惜的是，年輕女生普遍都對婦科問題有些恐懼，也不知道這樣的狀況需要趕緊就醫，後來，在朋友的推薦下，才下定決心來找我看診。其實在進行超音波時，我就猜測子宮內應該有長東西，因此，馬上幫她安排了子宮鏡檢查。子宮鏡的鏡頭屬於軟式且非常細無需麻醉，過程也只有約1～2分鐘。
若有狀況先就醫不要自己嚇自己
「醫生，真的不太會痛耶，就像做抹片這樣而已。」經過檢查，病人的子宮有許多息肉，雖然息肉大部分是屬於良性的狀況，僅有少數有病變的可能。但這應該就是造成她出血的原因。而且這麼多的息肉，除了出血，也可能會對未來受孕造成影響，為了以防萬一，病人也決定要做子宮鏡手術。
事實上，以前沒有子宮鏡的時候，是用子宮擴刮術（D&C）來治療息肉。D&C是個「盲操」的手術。因為無法精確定位息肉位置，只能憑手感、甚至把子宮內膜360°刮一遍，但如此不僅對內膜傷害大，更易造成子宮腔沾黏，還或許會遺漏小息肉，所以，現在並不建議用D&C來治療子宮息肉。
新型冷刀手術．讓術後恢復更輕鬆
現在健保有給付基本的子宮鏡手術費，只需要負擔耗材的費用。健保子宮鏡手術是利用金屬絲通電，並透過熱能把息肉切除。因為只針對有息肉的地方做切割，不會傷到正常內膜。相較傳統的D&C，已經很不錯了，但切割位置的內膜仍可能受到熱能的傷害，且需擴張子宮頸器械也得反覆進出。
而冷刀則是先進的子宮鏡手術，是用旋轉刀片結合真空吸引，將息肉直接削碎、吸走。因此，不會對子宮內膜造成熱能的傷害。雖然冷刀的費用較高，但冷刀器械細不用擴張子宮頸，也不用反覆進出，對子宮頸的傷害更小，而術後若使用子宮內防沾粘凝膠，能進一步降低子宮沾黏的風險。
手術進行得很順利，不到十分鐘，就把所有息肉切除乾淨。在舒眠麻醉下，過程也沒有任何不適。術後觀察一小時後，就可順利回家，不需要住院。最終，術後的病理報告顯示是良性的息肉，讓我們都鬆了一口氣。
手術後的三個月，我收到病人恢復良好的消息，而且月經的經血量也已經回到正常，經期以外也都沒有任何出血的情形。衷心祝福她平安健康，不再受異常出血的苦，未來如果有生育計劃，也能如願以償。
註：為了維護病患隱私及去識別化，細節已經稍微修改。手術影像也經病患同意由曾浩原醫師分享於網路。
曾浩原醫師
在網路資訊與生活中，都充斥著對女性健康及懷孕的迷思、迷信。身為婦科、產科兼修的醫師，希望可以分享正確客觀的醫學資訊，讓女性活得健康、自在，同時免受錯誤資訊的危害與情緒勒索。
延伸閱讀
．女生永保青春的訣竅，就從保養好子宮開始，子宮好，人不老
．【曾浩原醫師專欄】有子宮肌瘤會影響懷孕嗎？定期追蹤檢查不緊張
加入媽媽寶寶LINE@好友
孕產育兒新知不漏接
留言 0