皮膚癢只是冰山一角！醫呼籲：乾癬不能靠「忍耐」，會有更多併發問題
國內正式解除社交限制，生活解封、紛紛開始展開各項活動，但對於乾癬患者而言，仍因關節腫脹變形而行動受封、生活受限！全台約有 10 萬乾癬患者，台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋醫師表示，皮膚癢、掉皮屑只是冰山一角，乾癬患者大多無法擁有正常生活，甚至許多患者會因為併發疾病，甚至無法正常行動。
根據統計，大約有 3 成的乾癬患者會發生乾癬性關節炎。另外，包括眼睛疾病、三高心血管問題、慢性腎臟病等等，乾癬患者的發病機會也都較一般人來得高。嚴重的乾癬患者與常人相較，壽命約短少６年。
約3成乾癬患者都有乾癬性關節炎
台大醫院皮膚部主任蔡呈芳表示，分析台灣健保資料庫數據發現，台灣的乾癬患者中，罹患乾癬性關節炎的患者10年來的比例倍增，且有逐年增加的趨勢。大多數是患者在發病後7至10年出現症狀，進而造成關節部位疼痛與影響行動，也有部分患者是先出現乾癬性關節炎，再出現皮膚症狀，或是兩者同時出現。
乾癬性關節炎較常見的病徵如周邊關節疼痛，也容易有下背疼痛、香腸指、足底筋膜炎等問題，患者可能會出現指甲凹陷脫落的狀況，若未及早發現治療，恐造成骨頭、關節腫脹疼痛甚至變形，導致不可逆的傷害，讓打電腦、滑手機、開瓶罐、扣鈕釦、綁鞋帶等生活中看似簡單的小動作都難以進行。
蔡呈芳提醒病友，若發現指甲病徵、下背或關節疼痛，需要特別提高警覺，以免耽誤黃金治療期。
眼睛病變也是一大宗！心血管風險增 3 成
另外，乾癬病人的眼睛病變也很常見，大約有20％患者有結膜炎、7％至16％前葡萄膜炎（發生於虹膜和睫狀體的炎症）、2％至18％乾眼症等。
同時，心血管疾病也是乾癬患者常見的死因。根據健保資料庫分析，乾癬患者罹患心臟病風險是他人的2.1倍、心肌梗塞更多出3倍。因此，乾癬絕對不單只有外在皮膚搔癢、脫屑，連內在代謝、免疫系統都會受到影響。
90%的患者認為乾癬對於情緒有負面影響
不只如此，乾癬患者罹患憂鬱症的機率，也比正常人多1.5倍。患者除了可能有皮膚症狀明顯，包括紅斑、脫屑等情形發生，再加上關節疼痛甚至變形等問題，導致患者生活上除須面臨諸多不便外，還得忍受他人眼光，這樣的困擾容易使病友心理壓抑、甚至憂鬱，影響生活品質及人際關係。
「逾7成病友表示，疾病對其工作及社交生活產生負面影響，5成表示停止社交生活，被迫維持社交距離。」蔡呈芳表示。
他指出，雖然近9成的病友表示目前使用的治療方式，有使疾病在控制狀態中，然而，逾9成的病友仍持續感受到乾癬性關節炎的症狀，也有9成患者表示希望在治療上能有些改變。
有效治療才能降低共病！口服標靶治療通過健保給付
臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐指出，早期治療、有效治療，能夠降低乾癬病人出現其他問題的機率。千萬不要靠「忍耐」，反而會有其他的問題出現。
目前乾癬性關節炎的治療選擇，在初期有非類固醇類消炎止痛藥、免疫調節劑等選擇，若疾病進展到較嚴重的狀況，則會使用生物製劑針劑。然而，研究發現，約有2成到2成5的患者，在針劑治療時會有不適感7，期待能有更便利的治療方式。
國內目前已有最新的口服標靶藥，蔡長祐說明，根據研究，患者在治療2週之後，即可明顯感到疾病緩解；50％的受試者，在治療3個月的時間後，關節腫脹疼痛的症狀明顯改善8。這項口服標靶藥物今年六月已經通過健保給付，對患者來說更方便，成為乾癬性關節炎患者進階療法新選擇。
文/林以璿 圖/林以璿
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