寶貝搖頭又晃腦，正常嗎？ 嬰兒癲癇，4照顧原則×2注意事項

人類腦部在正常運作情況下，會藉由生物電和神經傳導物質，進而產生各種感官知覺，楊韻璇醫師指出，嬰兒癲癇成因多半是因為嬰兒腦部發育尚未成熟，腦中抑制性神經傳導不成熟，導致神經傳導離子與興奮受器呈過度興奮狀態，造成大腦細胞異常放電，進而引發癲癇。

先天或後天因素大腦細胞異常放電

從年齡上來定義，又可分為狹義型與廣義型，前者是指出生1個月內發生的新生兒時期，早產兒則以妊娠週數44週計算，常見臨床症狀包括眼睛偏移、眼球震動、過度眨眼與其他臉部嘴巴有彷彿咀嚼動作，肢體部分則可能出現像是騎腳踏車踩踏板或划船等動作；後者則是指1歲內的嬰孩為主。

嬰兒癲癇的成因複雜，包括胎兒先天腦部發育異常、先天性遺傳代謝疾病、缺乏維生素B6，母體罹患愛滋病、性病、吸食毒品、藥物使用不當等；除此之外，寶寶在生產過程中若有缺氧、窒息、難產、早產或感染狀況，以及頭部受傷導致腦部組織受損與腦膜炎、腦炎等後天因素。

楊韻璇醫師補充表示，嬰兒時期的寶寶若有睡眠不足、過度興奮、生病合併發燒、血糖過低，或外在環境突然有光線刺眼或巨大聲響，也都可能誘發癲癇症狀，照顧者應盡可能留意避免。

常見嬰幼兒癲癇根據時間外觀判定

常見的嬰幼兒癲癇，主要可分為五種類型，臨床症狀不一。首先是「隱微型」（Subtleseizures），寶寶可能有眼睛偏移、眼球震顫、眨眼、咀嚼、異常肢體動作，出現像是划船、游泳、騎腳踏車、踏踏板等舉動，或是心跳變動、高血壓、呼吸停止等症狀，若發作時間不長，很有可能被忽略，或被誤以為是單純的哭鬧。

其次是「陣攣性」（Clonicseizures），出現局部或多發性肢體痙攣；第三「強直性」（Tonicseizures），又分為局部型與全身型，前者會持續的一個肢體擺位或不對稱的軀幹或頸部擺位，常合併有持續眼球水平偏移症狀，後者則有雙側強直性肢體伸展，或出現上肢強直性彎曲合併下肢強直性伸展等動作。

第四則是「痙攣」（Spasms），會有突然的全身性抖動，時間很短往往只有1、2秒；第五種「肌躍型」（Myoclonicseizures）又可細分為局部型、多發型和全身型，和陣攣性的差別在於抖動比較快速且沒有規律性。

楊韻璇醫師提醒，醫師在診斷寶寶屬於哪種類型的癲癇時，多半只能根據爸媽的口頭描述，包括發作時的外觀、發作時間長短，以及有無後續症狀，為避免表達不夠精準仔細，在確認寶寶是安全的情況下，建議可用手機錄下影片，作為診療參考。

嬰兒點頭痙攣症重度癲癇易遭忽略

「醫師，我的寶寶為何在睡覺前，會莫名其妙出現點頭症狀？」在眾多嬰兒癲癇症狀中，又稱做「韋氏症候群」的嬰兒點頭痙攣症是屬於較嚴重的癲癇病症，伴隨併發症為生長遲緩、痙攣性癱瘓、畸形等。

造成此疾病的原因相當多，包括結節硬化症、腦部受傷或出血感染，最明顯的表現行為就是寶寶上下點頭、手腳突然僵直抖動而且有規律性，通常發生在睡覺前後。

楊韻璇醫師回憶，過去曾治療1名28週早產兒，母親有早發性宮縮與早期破水，寶寶在出生1週後開始有腦室旁白質軟化情形，6個月大時開始有嬰兒點頭痙攣症，一開始較嚴重時1小時可能發作數十次，得靠癲癇藥物控制，但無法根治，出院時發作次數降為1天20至30次。

楊韻璇醫師提醒，嬰兒點頭痙攣症有9成發生在1歲以前，5～6個月是發作高峰期，發作時有持續規律性，通常5～10秒抖一下，抖動部位則不一定，寶寶發作後常伴隨失神、哭鬧或驚嚇，一不小心會被誤以為只是肚子餓、尿布濕了或腸絞痛，爸媽若有疑慮，建議拍下發作影片，及早就醫諮詢。

熱痙攣引發抽搐好發於5個月～5歲幼童

在兒科急診常遇到寶寶有抽搐情況的還包括熱痙攣，楊韻璇醫師解釋，由於寶寶腦部發育尚未成熟穩定，容易隨著體溫急遽升高引發抽搐，惟熱痙攣多有家族性遺傳傾向，好發於5個月～5歲兒童，大部分屬於良性抽搐，一般是高燒超過38度才可能伴隨出現。

臨床上，熱痙攣發生的抽搐情形多為全身性發作，出現兩眼往上吊、嘴唇發紫、牙關緊閉、口吐白沫、四肢一陣一陣抽動，甚至完全不省人事；持續數分鐘後，寶寶像是累壞似地昏睡過去，醒來後對於發作當下多半毫無記憶。除了上呼吸道感染，包括中耳炎、腸胃炎與尿道感染也都可能造成發燒，進而引發熱痙攣。

4照顧原則預防意外傷害

由於寶寶的癲癇發作多無預警，常讓旁人或照護者手足無措，楊韻璇醫師提醒，對於癲癇發作的寶寶，最大照護原則是避免讓他們受到進一步的傷害。首先，應將寶寶放置於安全處，四周避免有尖銳物品，防止寶寶因跌倒撞到頭部或身體重要部位。

其次，當寶寶出現牙關緊閉情況時，爸媽毋須強壓人中、或將手指及湯匙等異物強行放入寶寶口中，此舉反而容易造成寶寶下顎受傷；第三，當寶寶出現意識不清情形時，多伴隨吞嚥困難，為避免被口水或嘔吐誤嗆到，可採側躺姿勢。

第四，癲癇發作過程中不需要拍打搖晃寶寶，楊韻璇醫師強調：「一般癲癇症狀1～2分鐘之內就會停止，爸媽做上述動作也無濟於事，反而會有過度刺激寶寶的風險。」一旦發作時間超過5分鐘仍未停止，則須盡速就醫，避免缺氧。