胎盤剝離會致死！出血、子宮變硬要小心

內容編輯／Vira Duan

胎盤早期剝離是很危險的情況！常發生在懷孕20周之後至出生前，症狀有出血、子宮變硬、疼痛，也可能毫無徵兆。胎盤剝離的原因很多，因此平常要注意身體狀況，懷孕後要定期做檢查喔！

藝人朱芯儀在2011年嫁給衛斯理後，產下2個小孩，在今年元旦時，朱芯儀開心的宣布懷了第三胎。

日前參加產品記者會，朱芯儀表示在懷孕初期因氣色不好，就醫後被醫生診斷出胎盤剝離，夫妻倆相當地緊張，朱芯儀解釋說「醫生就說我可能壓力大、太累，要我多多休息。」

到目前懷孕將近5個月，在這期間朱芯儀也發生了不少驚險的事情，最可怕的是某日清晨要從家中下樓，不料踩空跌倒，當下昏倒、血流不止。

胎盤，母親與胎兒「物質交換」的器官

胚胎從著床開始附著於子宮壁，藉由絨毛膜上絨毛的發育而逐漸形成胎盤。

胎盤是由許許多多的血管所組成，是維持孕婦與胎兒之間物質交換的重要器官；胎兒經由胎盤和臍帶獲取生長和發育所需的養分，同時亦將其新陳代謝所產生的廢物藉由母體排出體外。

因此胎盤功能的好壞，關係著胎兒的成長與生命健康。

「突如其來的劇痛，子宮變硬，而且一碰就覺得很痛，即使變換姿勢也無法舒緩」

以上是胎盤剝離患者常見的感覺。所謂的「胎盤早期剝離」，是指於懷孕20週後胎兒出生之前，胎盤即從其著床之子宮壁處產生分離的現象。

由於胎盤和子宮間的血管連繫被破壞，導致孕婦發生產前出血，胎兒也因此而減少了正常來自母親的血液養分供給，最終危害胎兒的生命健康。

胎盤剝離是「隱形殺手」

胎盤早期剝離，依其剝離的狀況可分為兩種：

1.外顯性（陰道出血）：胎盤由邊緣部份剝離，血液從陰道流出，且子宮肌肉受到胎盤出血的刺激，導致子宮收縮的現象，因此大多數孕婦都會察覺出血及腹痛，若適當處理治療，大多可以母子平安。

2.隱匿性（體內出血）：胎盤中央剝離，血液存積留在胎盤和分離的子宮壁之間，血液無法經陰道流出而造成隱匿性出血。通常孕婦不自覺但已帶來極大之危險，若不及早發現及早處置，很有可能造成胎死腹中，而孕婦易失血過多導致休克，甚至凝血功能障礙而死亡。

造成胎盤早期剝離的原因

婦產科醫師王懷麟曾撰文表示，造成胎盤早期剝離的原因很多，最常見的高危險因子包括了：

1. 妊娠高血壓，尤其已經併發子癲前症或是子癲症之產婦。

2. 高齡及第二胎以上之孕婦。

3. 產婦受到外傷，如撞擊腹部、車禍等。

4. 抽菸或麻醉藥物如cocaine成癮之孕婦。

5. 子宮先天性構造異常如雙角子宮或單角子宮之孕婦。

6. 有子宮肌瘤，尤其是在胎盤著床位置後方有子宮肌瘤的孕婦。

7. 早期破水或羊水過多症，突然破水而導致子宮腔迅速減壓，或是過短的臍帶。

8. 前胎曾發生過胎盤早期剝離。

9. 胎位不正欲嘗試頭部轉位時所導致。

10. 血栓形成體質之產婦。

總之，如果發生上述情況，最好請醫生做進一步檢查，王懷麟醫師也提到，假使尚未足月且剝離範圍程度很小，孕婦生命跡象及胎兒心跳皆穩定，可以藥物安胎治療並密切觀察即可；若是已經足月但母子狀況穩定，亦可考慮催生引產。

然而如果已有失血過多、產婦或胎兒生命跡象不穩，無論是否足月都須直接以剖腹之方式生產，才能及時挽救母子生命健康。

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