過動症、ADHD 到底是什麼？用 9 大 QA 一次了解成因、症狀、治療
過動症是什麼？
過動症的全名是「注意力不足過動症」，簡稱過動症或 ADHD，包含「注意力不足」跟「過動」兩個主要的面向，但同時也會影響到情緒控制、記憶力、行動力等。根據流行病學的統計，台灣有 7％ 的孩子有過動症。
過去都認為過動症是心理方面的疾病，但其實過動症已經被證實跟大腦相關，簡單來說就是有一部分的大腦腦區發育的比較慢，或是部分的大腦功能沒有發揮；不只是專注力，他們的行為控制力、情緒管理能力、記憶力、行動力也會比較差，但每個孩子受到影響的大腦位置不太一樣，所以表現出來的症狀也會不太一樣。
不過即使大腦發育比較慢，也不代表過動孩子就是笨的，事實上，他們的智商通常沒問題。
不專心就是過動嗎？過動症有哪些症狀？
過動症在西醫醫學上的分類屬於精神科，診斷主要以 2 大類各 9 項為主：
注意力缺損（Inattentive，此項症狀較多為 ADHD 亞型 ADD）
- 無法專注於細節，或在做學校作業、其他活動時，出現粗心的錯誤
- 很難持續專注於工作或遊戲活動
- 看起來好像沒有在聽別人對他／她說話的內容
- 沒有辦法遵循指示，也無法完成學校作業或家事（並非因為對立叛逆、或聽不懂指示的內容）
- 組織規劃工作及活動有困難
- 對於需要持續性動腦的工作表現出逃避、不願意、有困難（如學校作業或是家庭作業）
- 會弄丟工作上或活動需要的東西（如學校作業、鉛筆、書、工具、玩具）
- 很容易受外在刺激影響而分心
- 在日常生活中忘東忘西的
過動／衝動性（Hyperactive-Impulsive，此項症狀較多為 ADHD 亞型 HD）
- 在座位上玩弄手腳或不好好坐著
- 在教室或是其他必須持續坐著的場合，會任意離開座位
- 在不適當的場合，亂跑或爬高爬低
- 很難安靜地玩或參與休閒活動
- 總是一直在動或是像被馬達所驅動
- 話很多
- 在問題還沒問完前就急著回答
- 在遊戲中或團體活動中，無法排隊或等待輪流
- 打斷或干擾別人（如插嘴或打斷別人的遊戲）
每一類的 9 項中，一定要有 6 項以上符合，才算是ADHD，而哪一類別多、就表示較偏那一型。不過這些症狀，放在任何一個頑皮，或是天生散漫的小孩身上，感覺都好像「非常符合」，所以其實除了 9 項要符合 6 項之外，也必須有其他條件。
- 在學校、家裡等不同環境展現出同樣症狀，而且被不同人說過同樣的症狀
- 症狀持續 6 個月以上、沒有改善
- 在 12 歲以下出現症狀
- 影響到日常生活作息，或是覺得學習很吃力
除了精神科診斷的症狀之外，中研院生物醫學科學研究所特聘研究員潘文涵因為兒子確診過動症，也透過 20 年的研究發現，如果用西醫診斷確診過動症的孩子也常會有以下的症狀：
- 過敏
- 貧血
- 血清素不足
而當了快 20 年神經科醫師，在兒子確診過動症後轉入中醫師行列的曾綺華也發現，用西醫診斷確診過動症的孩子也會有下列的症狀：
- 怕熱
- 胸口煩熱
- 便秘
- 手腳心流汗
- 大汗淋漓
- 半夜磨牙
- 舌紅
- 容易受驚
- 失眠
- 夜咳
除了本身的過動、衝動症狀，或是注意力不集中的症狀，其他症狀也是可以注意的部分。有時候先處理孩子的其他症狀，反而過動症的症狀也會跟著改善。
為什麼會得到過動症？是不是爸媽沒教好？
過動症現在在精神醫學的分類中，一般會認為是先天影響比較多，包含遺傳、或是腦部發育較慢造成，但後天的飲食習慣也會有所影響。
不過基本上，過動症並不是因為爸媽沒教好而「產生」的，但爸媽對待孩子的態度，的確可能讓情況「改善」或是「惡化」，所以帶孩子接受正確的治療、藥物的控制、職能治療、親子共學等引導也很重要。
過動症不看醫生，長大自己就會好嗎？
前面有說到，過動症在西醫的精神醫學中的成因，是因為大腦發育比較慢。而要讓大腦發育，並不是放著大腦自己生長，就可以長出成熟的樣子，裡面眾多的「神經」是需要透過「刺激」才會發展；就像植物的根一樣，要有缺水的危機，才會往下生長、長出長長的根，變成穩固的大樹。
對大腦的神經來說，這些刺激，其實就是大量的講話、人際互動、語言溝通，還有充足的營養，但如果缺乏這些刺激，腦部沒有發展完成，那就像睡著的獅子一樣沒有能力狩獵。
過動症跟其他疾病有關嗎？
在研究中，有發現過動症孩子大約有50％會合併自閉症，也有部分的孩子會有妥瑞症、情緒障礙或是閱讀障礙等。在治療的時候也需要特別注意。
得到過動症怎麼辦？一定要吃藥嗎？
基本上，要不要吃藥還是要看孩子的狀況。通常在過動、不專心症狀非常嚴重，已經影響到日常生活、上課、寫作業或是人際關係時，還是會使用藥物來控制。
但如果孩子症狀比較輕微，透過職能治療、心理師的引導，或是運動紓解、飲食調整就可以維持正常作息，症狀跟情緒也都控制得很好，也沒有因為症狀導致人際關係變差，也可以跟醫師討論不一定要吃藥，或是假日停藥。
- 藥物治療
- 職能治療
- 情緒、語言、人際、動作等相關訓練
- 家長、老師、同儕等協助引導
過動症的藥吃久了會不會有副作用？
目前 ADHD 的藥物可以分成中樞神經活化劑（刺激性）、非中樞神經活化劑（非刺激性）2 大類，常見的藥物有以下四種：
中樞神經活化劑（刺激性）
- 利他能（短效）
- 專思達（長效）
- 利長能（長效）
非中樞神經活化劑（非刺激性）
- 思銳
台北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德說，常見的副作用有幾個：
- 有 3 成會食慾下降
- 精神變好而失眠
- 有心臟病的孩子可能會加重心悸症狀
過動症是不是營養不良？要怎麼調整？
在前述的症狀中，潘文涵博士、曾綺華醫師都有提到，過動症的孩子會有幾種比較特別的症狀，所以建議可以調整平常的飲食習慣：
需要補充的營養
- 抗發炎的食物，像是富含維生素的蔬菜、水果。
- 鐵質、維生素 B2、B6、B12
要避免的食物地雷
- 避免吃燒烤、油炸
- 避免無機磷酸鹽的食物（汽水、加工食品、加工肉品、零食）。
- 避免吃甜食，如麵包、蛋糕、餅乾、甜點。
- 少吃麵食類的食物，如麵條、麵包、蛋糕、
過動症多運動可以改善嗎？
蔣立德說，運動能幫助刺激大腦的活動，尤其是有氧運動，可以促進心肺功能，大腦的血流也會變多，刺激腦部的發展，腦神經之間的連結也就變快，慢慢大腦的發育就會跟上一般的孩子了。而運動也可以增加血清素，可以幫助孩子控制情緒，不會動不動就暴躁、煩躁，久而久之，只要血清素的濃度穩定，專注力也就增加了。
如果要有比較好的、刺激大腦發展的效果，蔣立德建議可以做有氧運動，尤其是「游泳」跟「慢跑」。
「因為游泳跟慢跑是全身性的協調運動，而且游泳的時候，因為全身都可以感覺到水的刺激，神經也能接受到刺激傳給大腦，多刺激就是多讓大腦有發展的機會，自然有好處。」蔣立德說。
而在台灣兒童青少年精神醫學會 ADHD 衛教文章中，也提到，ADHD 的孩子特別需要有戶外活動，還有肢體的接觸來刺激大腦的發展。所以在日常固定的有氧運動之外，也可以帶孩子去玩黏土、玩沙、滑草、騎腳踏車，讓他們可以使用身體上的不同部位，更懂得怎麼去控制自己的身體，慢慢學會怎麼控制情緒。
文／盧映慈 圖／巫俊郡
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