痰多易喘、呼吸困難⋯醫揭肺阻塞「4高」危機：增●●倍心血管風險

62歲李先生長年受慢性肺阻塞疾病（COPD）所苦，平常有咳、痰、喘症狀卻輕忽其嚴重性，直到某日夜咳不止且無法呼吸，才緊急由家人掛急診送醫，入住加護病房，幸好從鬼門關救回。然而，他在1個月內又發生急性心肌梗塞險送命，胸腔科醫師指出，慢性肺阻塞初期多無明顯症狀，但經過長時間的呼吸道發炎反應，可能提高其他共病機率。

台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務組委員、北榮呼吸治療科主任柯信國表示，慢性下呼吸道疾病佔國人10大死因中第9名，每年有超過6,000人因此死亡。根據衛福部統計，2023年肺部相關疾病包含慢性下呼吸道疾病、肺癌、肺炎的死亡人數，共計33,214人。

柯信國說明，肺阻塞是一種慢性疾病，病程不可逆且無法根治，更具有高死亡率、高住院率、高惡化率、高共病率的「四高危機」特性，高達9成主因與吸菸或二手菸有關。一旦下呼吸道慢性病變而導致氣道受阻，造成嚴重肺阻塞，可能因此呼吸衰竭並危及性命。

肺阻塞增心血管共病風險

近期台灣胸腔暨重症加護醫學會進行全台12家醫院、共1,051名肺阻塞病人進行最新的「台灣肺阻塞風險暨照護普查」，調查結果發現：

• 肺阻塞高風險族群，疾病再次惡化機率為低風險族群的9倍
• 肺阻塞病患若有心血管疾病，再惡化風險更增加4.4倍
• 從未吸菸者，相較於已戒菸、持續吸菸的肺阻塞病患，惡化風險下降29%
• 肺阻塞病患已接種肺炎鏈球菌疫苗者，比未接種疫苗者的中重度惡化風險降低13%

對此，台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長、北榮胸腔部主治醫師周昆達表示，肺阻塞的高風險因子包括：頻繁咳痰、易喘、胸悶等明顯呼吸道症狀，高血壓、心臟病、糖尿病等心血管共病，肺阻塞惡化史如急診、住院或反覆使用口服類固醇和抗生素等。他提醒，若肺阻塞持續惡化，就可能需急診或入住加護病房，並使用口服類固醇、抗生素來治療。

肺復健有助訓練肺功能、活動力

「肺阻塞在治療上，肺復健也是關鍵之一。」柯信國解釋，由於肺阻塞病患常有痰多、活動後容易呼吸喘、肺活量不足的情形，影響日常活動量。肺部復健運動是藉由呼吸訓練搭配肢體運動，來增加肺活量及活動耐力，也就是針對肺功能喪失或退化所進行的復健治療。

柯信國提到，病患從還在加護病房時，到出院居家照護，都可執行肺復健，會由專科醫師根據病患當前的病況，設計不同的復健步驟流程，「舉例來說，還在加護病房躺著插管的病人，可以開始做上下肢運動，或用腹式呼吸訓練吸氣吐氣。可以起身的病人，則可從練習坐在床緣，慢慢進展到下床活動。」

然而該報告發現，接受肺復健者與未接受者相比，中重度惡化風險下降34%。柯信國指出，目前僅有2成患者執行肺復健，顯示要降低肺阻塞的風險，仍需加強提升病識感與積極推廣肺復健，建議民眾可透過「肺阻塞自我評估問卷」（PUMA）進行肺功能篩檢，是否有肺阻塞罹患風險並進一步檢查。

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