腰痛、走路腳麻小心！「這部位」壓迫神經　醫揭2關鍵：恐怕要開刀

家裡有長輩的各位，是否常常聽到長輩抱怨走不動、走一下就感覺腳麻無力，甚至出現腰痛、下背痛及坐骨神經痛的症狀呢？

長輩經常感覺到腰痛。（示意圖 / 每日健康）

陳鈺泓醫師在其臉書專頁《鋼鐵爸爸 陳鈺泓醫師 板橋骨科推薦 脊椎專業 骨鬆骨折骨刺 運動傷害》解釋，骨骼關節會隨著年齡退化，如果有姿勢不良、久站久坐、運動傷害等習慣更容易加速老化磨損，而當椎管出現嚴重狹窄時，就可能壓迫到神經，進而引發背痛、腳麻、跛行等症狀，也就是骨科中常見的脊椎狹窄症！

脊椎狹窄症的成因是什麼？

脊椎管是由上下脊椎骨所連結形成的空心管，含有脊髓及神經，裡頭的空間能確保神經不受到壓迫。當脊椎結構退化耗損，造成骨頭及韌帶增生或椎間盤塌陷等原因，導致椎管內壁變窄，進而壓迫到脊髓及神經根，引發形成脊椎狹窄症（Spinal stenosis），其中最常發生的位置是在第四第五腰椎。

脊椎狹窄會有哪些症狀？

脊椎狹窄屬於漸進式疾病，通常病程很長，因此症狀會緩慢出現且日漸嚴重。最主要的症狀是出現在下肢，常會有疼痛無力的現象，同時伴隨腰背部、臀部劇痛，且會隨站立或走路而加劇。此外，疼痛的症狀也會因姿勢而改變，當坐下或彎腰時，腰椎會呈現前屈狀，使時脊椎管變寬，疼痛會稍微緩解。

如何診斷脊椎狹窄症？

臨床上要診斷脊椎狹窄症和常見的骨骼疾病類似，主要會先透過理學檢查，觀察症狀與神經反射。接著再藉由X光、磁振造影（MRI）或電腦斷層來坐進一步的確認及檢查，能更清楚了解病患脊椎、軟組織和神經的狀況。

脊椎狹窄症的治療方式？

治療方式可分為保守治療與積極治療。初期可先透過消炎藥、物理治療或增生療法等方式，減少神經壓迫以改善症狀。若是效果不彰或較嚴重的情況，則可考慮採手術治療，如腰椎椎弓切除術、腰椎融合術等方式來穩定脊椎、減緩神經脊髓壓力，從根本解決病患的疼痛問題。

脊椎狹窄症的治療路徑因人而異，從保守治療到手術干預各有適用的情況。重要的是及早診斷和有效管理，以減少患者的不適和進一步的神經損傷。

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