有小寶寶了！肚子什麼時候變大？孕肚大小「因人而異」

耕莘醫院新店院區婦產部主治醫師彭加雯表示，子宮大小有如女性拳頭一般，通常懷孕12周前，因子宮位在骨盆腔，所以不容易從孕媽咪的外表看出變化；12～20周，隨懷孕周數增加，子宮底高度慢慢上升離開骨盆腔，才能漸漸看到隆起的小腹。

懷孕周數與子宮高度變化

有些體型較瘦的媽咪，懷孕16～20周左右仍看不出凸起的肚子，但其實整個孕期子宮大小會持續改變，通常懷孕20周後，子宮底差不多位在肚臍的高度，較能明顯看出「孕肚」。彭加雯醫師指出，子宮底高度代表恥骨到子宮底的長度，是評估子宮大小與懷孕周數是否相符的方式之一。臨床上，很多媽咪會因為胎兒長大使胃部受到壓迫，而容易吃不下東西，或吃一點點就覺得飽；但懷孕37周後，為了生產做準備，胎兒漸漸下降，胃部壓迫狀況就能得到改善。

醫師教妳正確測量肚子大小

彭加雯醫師說明，產檢醫師會藉由測量子宮底高度，或輔以超音波檢查，評估肚子大小是否符合懷孕周數。如果孕媽咪自己想要觀察孕肚大小變化，建議可以測量「腹圍」，測量方式以「肚臍」為基準，繞腹部一圈。

通常懷孕16周後，每周腹圍增加約1公分，也就是說到了懷孕37周，腹圍增加約可至21～22公分。

子宮變大會有疼痛的感覺？

懷孕初期，有時媽咪會感到下腹或鼠蹊部有種痠痠漲漲或疼痛的感覺，彭加雯醫師表示，若無合併其他狀況，最主要是因為子宮血流增加、變大，導致韌帶拉扯所致。此外，受荷爾蒙變化的影響，孕媽咪也較容易有脹氣問題，甚至有時候較疲勞或壓力太大，腹部不適也會較明顯。

影響孕肚尺寸的常見因素

通常孕肚會隨著懷孕周數增加與胎兒生長變大，彭加雯醫師表示，妊娠周數增加、多胞胎、胎兒體型較大（基因遺傳），或是孕婦本身有脹氣、肥胖或曾經有懷孕經驗肚皮較鬆弛，皆可能使肚子看起來比較大；若孕婦為了控制體重而疏忽應攝取的營養、抽菸、喝酒或使用特殊藥物等，可能使胎兒過小，孕肚相對看起來就會比較小。此外，染色體或器官結構發育異常、妊娠疾病、羊水量的多寡或婦科疾病，也可能影響肚子的尺寸。（推薦文章：為什麼懷孕週數相同，孕肚大小卻不一樣？）

病理因素影響孕肚大小的可能原因

1.羊水量

羊水是胎兒的尿液，胎兒透過吞嚥與代謝循環可以保持一定的羊水量，而造成羊水量多寡的原因很多，像是妊娠疾病、胎兒器官發育異常或破水等。彭加雯醫師表示，臨床上造成羊水量過多的問題多為妊娠糖尿病所致，因為胎兒吃得多，製造的尿液也會增加；腎臟發育或食道結構發育異常也可能導致胎兒尿液製造不足，使羊水變少；破水則導致羊水流出，尤其是高位破水的徵兆不明顯，羊水可能在不知不覺中一點一滴流失。（推薦文章：羊水多、少是問題！）

2.妊娠疾病

妊娠疾病不但可能影響羊水量，也可能影響胎兒大小，彭加雯醫師指出，若有妊娠高血壓的問題，當胎盤臍帶血流供應受阻，可能使胎兒無法順利吸收營養，進而使胎兒生長情況不理想；若有妊娠糖尿病，胎兒也容易吸收過多營養或甚至吸收太多糖分而產生虛胖體型。（推薦文章：胎兒過大過小都煩惱）

3.婦科疾病

子宮肌瘤或肌腺症的發生比例會隨年齡增加而提高，尤其是30～40歲為好發高峰期，加上現在女性晚婚晚孕的現象，讓懷孕和子宮肌瘤或肌腺症並存的比率增加，兩者共存時，子宮自然會被撐得更大，尤其是懷孕時受荷爾蒙刺激，肌瘤有可能會變大。（推薦文章：懷孕發現子宮肌瘤不擔心）

多喝水可以增加羊水量？

彭加雯醫師認為，通常每天攝取2,000c.c.～3,000c.c.的水分，對微量增加羊水可能有幫助，但狀況因人而異。若經超音波檢查，評估羊水量過少，最重要的還是找出根本原因。

很多孕媽咪會擔心肚子小是不是代表胎兒生長空間也小，彭加雯醫師認為，兩者之間並沒有絕對的關連性，胎兒生長空間主要還是要透過超音波檢查來評估，加上有些媽咪天生骨架寬、有人骨架小，所以孕肚的大小和形狀因人而異，並不足以評估胎兒生長狀況，更無法因此判斷性別。