跑者的噩夢！跑步膝蓋痛，當心髂脛束摩擦症候群
【早安健康／竹井仁（物理治療師）】髂脛束摩擦症候群是跑者膝的代表性運動傷害之一。因過度使用而引起，特徵是跑步時引起膝蓋疼痛。
何謂髂脛束摩擦症候群
髂脛束摩擦症候群是跑者膝（因跑步產生膝關節疼痛不適）的其中一種，主要症狀為髂脛束的股骨外髁附近疼痛。
髂脛束的起點為髂骨粗隆與臀大肌前上部及闊筋膜張肌，終止於脛骨附近的外側結節（脛骨之歌弟結節），是人體最大的韌帶。髂脛束在髖關節、膝關節伸展時，位於大轉子後方、股骨外上髁前方，但髖關節與膝關節屈曲時，則位於大轉子前方、股骨外上髁後方。
所謂髂脛束摩擦症候群，即膝關節反覆進行屈伸運動，導致髂脛束過度摩擦股骨外上髁、滑液膜或滑液囊，進而產生發炎、跑步時疼痛等症狀。
此外，部分女性患者可能有大轉子部互相摩擦的異樣感。
髂脛束摩擦症候群是常見於馬拉松等長距離跑者的累積性運動傷害，但自行車競賽或滑雪競賽中也常發生，尤其容易發生在肌肉脂肪含量少的人身上。
各式各樣的誘發因素
誘發髂脛束摩擦症候群的因素很多，主要是使用過度。跑步距離、跑步時間、柔軟度變差、暖身運動做得不足夠等都是誘發因素；此外，地面過硬、下坡路、鞋子過硬也都是相關因素。
而內在因素方面，主要與下肢骨骼排列相關，有高弓足、膝內翻、過度旋前足＊、膝外翻的人，比較容易發生髂脛束摩擦症候群，同時也可能合併鵝足滑囊炎＊發生。
注意 Keyword
過度旋前足
體重過度施加在拇趾側，造成足部強制旋前。這種情況容易造成膝蓋外翻。
鵝足滑囊炎pes anserinus bursitis
附著於脛骨內側上部的縫匠肌、股薄肌、半腱肌與半膜肌，因伸展應力而發炎。
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診斷與治療
確認有無壓痛現象是最基本的診斷方式。診斷時，按壓髕骨外側的股骨外髁周圍，確認有無壓痛點。
診斷髂脛束摩擦症候群時，經常應用的徒手檢查法是抓夾測試（grasping test）。在膝關節處於屈曲位下，拇指壓住外上髁部位的髂脛束，然後進行膝關節屈伸運動，這個動作有助於誘發疼痛。
急性期的髂脛束摩擦症候群，運動時會出現疼痛症狀，但休息時疼痛會緩解。隨著反覆運動，疼痛越來越強烈，甚至連行走也開始出現問題。
而在治療方面，以嚴禁運動且讓患部安靜休息的保守治療為主。運動之前務必徹底暖身，另外貼紮也有助於減輕疼痛。
除此之外，應盡量在草地或土地等地面較柔軟的場地跑步，並且避免上下坡等會造成膝關節負擔的練跑路線。
髂脛束摩擦症候群
因為膝關節反覆屈伸運動，導致髂脛束發炎。
髂脛束摩擦症候群的壓痛點
診斷髂脛束摩擦症候群時，要先確認壓痛點。
抓夾測試
膝關節處於屈曲位，以拇指壓住外髁部位的髂
脛束壓痛點，一邊進行膝關節屈伸運動。
本文摘自《肌肉‧關節 構造＆活動百科》／竹井仁（物理治療師）／楓葉社文化
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