子宮肌瘤恐是不孕元兇 無創子宮鏡手術來幫忙

報導/黃慧玫 諮詢專家/國泰綜合醫院婦產科主治醫師 張美玲

44歲王小姐，平時愛喝豆漿，及有吃補品改善經痛的習慣。近半年來，發現每次「好朋友」來時經血量變多，伴有大塊血塊，白天須使用夜用衛生棉，睡覺時至少得起床3次更換衛生棉，就怕外漏，生活飽受困擾。

檢查發現，王小姐有子宮肌瘤及貧血問題，且有顆4cm肌瘤剛好位在子宮腔正中央，影響子宮收縮。經子宮鏡手術切除後，為她解決半年來經血過多及貧血問題，術後6個月回診檢查，血紅素已回升至正常值。

國泰綜合醫院婦產科主治醫師張美玲指出，子宮肌瘤是女性常見疾病，好發於30歲以上的育齡婦女，40~50歲發病率最高可達50%。而女性荷爾蒙過度刺激是造成子宮肌瘤的原因之一，若常攝取富含荷爾蒙的食物，如豆漿、當歸等，就可能成為子宮肌瘤候選人。

子宮肌瘤如果不大且位置没有壓迫子宮腔，通常没有症狀。如果肌瘤太大或壓迫子宮腔，會出現血塊增加或如仙草凍、月經量過多導致貧血，及因肌瘤壓迫鄰近器官引起的相關症狀，如壓迫膀胱導致頻尿、壓迫直腸造成便秘…。

經血量大及伴有血塊等症狀都是子宮肌瘤典型的表現，張美玲解釋，女性月經期間身體會釋放抗凝血劑，阻斷血液凝塊幫助經血排出，但經血量太大時，血塊組織來不及溶解就排出，就會出現生理期充滿血塊，千萬不可輕忽此症狀。

子宮肌瘤的治療與否，及治療方式，均取決於肌瘤大小、生長部位、有否合併經血過多、貧血、痛經、壓迫症狀(如頻尿、腰酸背痛)等，建議尋求專業婦產科醫師診斷。

張美玲說，若子宮肌瘤已經導致不適症狀，剛開始可嘗試藥物治療，如果患者無法使用藥物，或經由藥物治療仍無效者，便考慮施行手術治療。手術方法會根據腫瘤位置、數量及大小，選擇傳統開腹手術、微創內視鏡手術(達文西手術、腹腔鏡手術)或無創子宮鏡手術。

其中，無創子宮鏡手術，是以一支直徑為0.4〜0.7cm的細長光學鏡頭，經陰道及子宮頸進入子宮腔，在目視下切除視野所及的肌瘤，術後無痕，恢復快速，當天就能回家，或視病患個別狀況，住院一天接受其他治療，如輸血及止血藥物。

張美玲提醒，子宮肌瘤雖為良性腫瘤，但症狀出現時，輕則影響日常生活，重責造成貧血，甚至不孕。長期貧血會影響心肺功能，及身體抵抗力；而若處於生育年齡的婦女，更應評估肌瘤與受孕難易的相關聯性。她呼籲，若無性經驗或從未生育者，別因害羞而延遲就醫，以免延誤治療，因無性經驗者同樣可適用子宮鏡手術。

最後建議，育齡女性應避免過量食用富含荷爾蒙食物，如豆漿、當歸、動物性油脂、蝦卵、蟹黃等。若出現月經量大，經期血塊多，應盡早就醫切勿輕忽。