「寶寶眼睛這樣…就可能是眼癌?!」5歲以下的幼兒尤其要注意!

「眼癌」這樣的詞彙…你熟悉嗎？

「眼睛需要化學治療」…你聽過嗎？

每一萬五千名至一萬八千名兒童中，就有一宗眼癌個案，不否認就眼睛疾病而言，眼癌的個案不多見，但卻仍是不容忽視的——它是眼睛的重大疾病之一。

大部分發生在兒童身上的眼癌為「視網膜母細胞瘤」——此為兒童最常見的眼內惡性腫瘤，可能單獨在一隻眼睛病發，也可能雙眼同時病發，但大部分為單眼（約有25-30％之病例會兩眼同時發病）。

其眼癌，有「家族遺傳」及「基因突變」兩種型態，而在臨床上約有三分一的個案為遺傳性，三分二為偶發性的基因突變，而這和性別及種族無關，不過亦有研究發現，眼睛的顏色可能和眼癌有關（但這種危險因素卻不是可以人為控制的）。藍眼睛的人，比較容易罹患眼癌，最常見的情形是會在視網膜形成黑色素癌，所以眼睛應避免陽光直射，即使是間接性的曝曬，時間過長亦會提高眼癌的罹患率。

此種腫瘤惡性極大，若不及早治療，則可能由視神經轉移至腦部，或由血液轉移到全身器官，所以當家長發現病童有白色瞳孔、瞳孔擴大無光反應及斜視等症狀，便須迅速就醫。

大部分小兒眼疾有治療黃金期，發現得早，約有九成機率被治癒，但一旦錯失則後果堪虞。

眼球發育在兩歲前非常活躍，而眼癌一般在五歲前病發，通常最高發病期是在孩子出生到三至四歲。眼癌與大部分小兒眼疾一樣，早期病徵非常不明顯，但其病情發展迅速，幼童一般不懂得如何去表達眼睛的不適，使得有多達八成的個案延誤治療，最終失明，建議家長需多留意幼兒的眼睛，平時可以以相機影紅眼的方法檢查，若拍攝得白色或不對稱的紅色瞳孔，或發現任何異樣便須盡快向就醫，因其便可能是嚴重眼疾的徵兆。而有家族病史的，一出生便須定期檢查眼睛，若是真的有狀況，便可及早發現並以化療、激光等方法控制病情，成功率高。

另外，從肉眼都見到瞳孔白色或者有斜視發現時已經太遲，所以有八成的眼癌個案被延誤發現，最終只能以摘取眼球的方法治療，導致孩童失明，而若腫瘤太大沒法處理，則有機會導致癌細胞擴散，後果將更不堪設想。

「視網膜母細胞瘤」，為眼球內的惡性腫瘤，而眼睛之惡性腫瘤，依位置可分為「眼球內腫瘤」，以及「眼窩腫瘤」二類，而眼球內的惡性腫瘤，除了「視網膜母細胞瘤」外，還有……

一、「眼球內腫瘤——『脈絡膜惡性黑色素細胞瘤』」

此惡性腫瘤，最常見於白色人種，而年齡多在50歲以後，且最常見的好發部位為「脈絡膜」，但睫狀體及虹彩中也偶有發現，而其腫瘤的大小及病發的部位也會直接影響到該患者的視力。因此種腫瘤大都發生局部周邊組織的轉移，而全身性轉移的機會少且緩慢，所以在治療上則偏重於眼內腫瘤之雷射、冷凍或放射線照射治療。化學治療則較少被應用。

二、「眼球內腫瘤——『眼內轉移性腫瘤』」

眼內轉移性的惡性腫瘤最常見於「脈絡膜」。而男性以肺癌、女性以乳癌轉移最多，尤其近年來對癌病治療的方法日新月異，雖然患者的生命得以延長，但轉移的機率也大為增加。

補充：除了肺癌及乳癌外，腎臟癌、攝護腺癌及皮膚黑色素癌也可見於眼內之轉移；較少見的腸癌、食道癌、唾液腺癌，還有男性乳癌亦有眼內轉移的病例；其他如白血病、淋巴癌等也有視神經、視網膜及脈絡膜轉移的可能。

三、「眼窩腫瘤」

好發於眼皮上的惡性腫瘤，多數可以全部切除，再借眼部整形來復健，而化學治療僅用於廣泛的侵犯性病灶。

總之，眼睛的癌症雖然不是很普遍，但還是要特別注意孩子眼睛、眼球的反光性。如果有不正常的反光，或者是眼球發生突出、腫塊，應該儘快讓眼科醫師檢查，萬一是惡性的病變，要儘早檢查與治療。

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