晚期乳癌患者的福音 抗體藥物複合物成效佳

乳癌在台灣一直是女性罹癌率最高的癌症，發生率逐年上升，根據國民健康署113年12月公布的資料，更是僅次於大腸癌發生率的癌症。雖然乳癌早期手術的五年存活率可以高達99%以上，但若病情進展至晚期，五年存活率將會只剩下40%，若是三陰性乳癌的患者，存活率更可能低至10%。過往，多數病人在疾病進展至第四期時，接受過各線治療後，僅剩下傳統化學治療，效果有限；台北慈濟醫院血液腫瘤科楊牧峻醫師指出，醫療技術不斷進步，抗體藥物複合物(Antibody-Drug Conjugates, ADC)於今年二月取得健保條件給付，這款新款藥物將可以有效提升乳癌HER2受體弱陽性的晚期病人的治療成效。

乳癌的風險因子包括老化、基因變異、環境荷爾蒙暴露、家族史、肥胖及酗酒，與生活型態息息相關，且發生初期往往沒有症狀，必須經由五癌篩檢發現，僅部分病人是因自行摸到乳房腫塊、乳頭不正常分泌物或腋下淋巴腫大求診。楊牧峻醫師說明，過往乳癌可以根據疾病的荷爾蒙受體與HER2受體的陽性、陰性分為四種類型，當病人確診乳癌，會進行腫瘤切片化驗，以病理染色的方式依據腫瘤細胞的表現判定類型，不同類型會使用不同的藥物進行治療，也會擁有不同預後。但近來醫學新增一類HER2弱陽性，這類型的乳癌介於傳統的HER2陽性和陰性之間，過往常被歸類在荷爾蒙受體陽性或三陰性乳癌，因其特性，治療藥物有所不同。

「早期的乳癌的術後根據受體類型以及腫瘤大小，有無腋下淋巴轉移等綜合判斷決定是否接受術後輔助性化療、電療或荷爾蒙治療。」楊牧峻醫師解釋，二三十年前，癌症以化療為主，能將身體所有細胞不論好壞全部殺死，而後研發出具有專一打擊性的標靶藥物，能直接打擊癌症細胞。而新型的「抗體藥物複合物」結合了標靶藥物的專一性以及化療藥物毒殺細胞的能力，不僅能夠直接攻擊癌細胞，還可藉由旁觀者效應，將藥效擴散至鄰近的癌細胞，達到抑制腫瘤的效果，故又稱之為魔術子彈。楊醫師提及，過往因為HER2弱陽性這個類型分屬其它類別，晚期病人治療效果有限，但抗體藥物複合物如今已被國外臨床實驗證實療效，以晚期弱陽性乳癌為例，對於荷爾蒙陽性乳癌可以延長生命從17.6個月延長到23.9個月。三陰性乳癌也可以從8.3個月延長到17.1個月。

目前，抗體藥物複合物主要作為晚期轉移性乳癌的後線治療選項，但治療方案仍需根據每位患者的病情、基因檢測結果以及整體健康狀況來評估。楊牧峻醫師提醒，依目前國健署公布的資料，定期乳癌X光攝影可以降低41%乳癌死亡率，並可以減少30%的晚期乳癌發生率，因此符合資格的女性朋友務必定期篩檢，未達篩檢資格的民眾亦可自我檢查乳房，早期發現病灶，早期治療。

撰文／廖唯晴；攝影／盧義泓