右腳踝舊傷作祟 久站就膝蓋痛

記者葉進耀∕台南報導

一名47歲男子右側膝蓋內側痛1年多，原以為是打羽球時拉傷肌肉，就醫並做復健，也照過超音波和電腦斷層，未發現任何結構異常與肌肉拉傷；但只要站久或由椅子上站起來就會膝蓋內側痛。轉求診中醫，發現其實元凶是右側腳踝的舊傷。

奇美醫中醫部醫師鄭宇晴表示，膝關節由股骨、髕骨、脛骨與腓骨所組成。股骨歪掉會導致膝蓋痛、小腿骨歪掉也會導致膝蓋痛，到底是哪裡導致膝蓋痛需要作鑑別診斷，首先排除骨頭骨折、錯位、韌帶的受傷與肌肉或軟組織的發炎，接著再釐清與膝蓋受傷的機制。

膝蓋痛的元凶其實是腳踝活動度不夠，踝關節活動度不足常被認為是整個下肢傷害發生的危險因子之一。腳踝主要活動有背屈、蹠屈、內翻和外轉，平常走路蹠屈只需要12～22度，但深蹲或是蹲下站起的腳踝蹠屈角度需要35度，所以其他活動度靠膝蓋或是髖關節代償，長時間下來膝蓋就成為受害者，最後產生膝蓋痛。

鄭宇晴說，中醫針灸治療膝蓋痛，主要針對大腿、小腿、緊繃處的放鬆；按摩腳踝附近重要穴位，如太溪、商丘等，可改善腳踝附近的循環，增加腳踝活動度。

腳踝健康操可提升腳踝活動度，1.放鬆小腿後側肌肉，先執行分腿蹲，前腳慢慢向前推動膝關節，拉伸後側腿的小腿後側肌群，每次20秒，一次可以做五組（如圖1）；2.縮足動作，將腳趾抬離地面，再把重心放在大腳趾和小腳趾與腳跟，做出一個拱形，每次停留五秒鐘，一次可做e組（如圖2）。

她說，膝蓋痛症狀因人而異，瞭解症狀同時也要了解如何尋求正確醫療管道，及時就醫把治療交給專業的醫師或物理治療師，恢復速度才會更快。